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解决看病贵、看病难的五条措施
http://www.100md.com 2005年12月6日 《中国医药报》 2005.12.06
     解决看病难、看病贵的问题,国家提出要“加大政府对卫生事业的投入力度,完善公共卫生和医疗服务体系”,这是需要钱的事,需要政府推动。在政府投入资金解决的同时,还可以进行微观调整,予以完善。笔者认为,以下五项措施对问题的解决有促进作用。

    一是确定医疗单位的定位,是营利性企业单位,还是非营利性事业单位。

    医院如果是企业单位,有利润,应照章纳税;是事业单位,即不应以盈利为目的。现在医疗单位成了两头占便宜的特殊行业,既能高价卖药赚钱,又不纳税。

    二是取消列入可报销目录药品的招标采购。

    列入可报销目录的药品是经过医疗单位和有关部门专家严格评审的,其疗效确切,价格合理,并得到政府权威部门的批准。这类药品应由劳动和社会保障部门来监督医疗单位采购使用,不必进行招标采购。

    对未列入可报销目录的药品应招标采购,可降低生产企业的虚高定价。

    三是发挥好劳动和社会保障部作用,用好用足医疗保险费。

    社会参保人员和所在单位上缴的医疗保险金是由劳动和社会保障部门负责保管使用。医疗保险“低水平,广覆盖”目标的实现也应该由该部门来负责。现在老百姓反映“看病贵,看病难”,而医疗保险费却年年有节余,这是政策的偏差。医疗保险费要用于老百姓的疾病治疗健康保全,劳保部门要管好医疗单位对医药保险费的使用,即是否用疗效好,价格低的药品来减少“看病贵”的问题,并能保证病患者的康复。

    四是取消外资企业在我国的超国民待遇,建立企业平等的竞争环境。

    外资企业的超国民待遇已享受了20多年,制药外资企业可自主定价,同品种药品价格高出本土企业生产的5到10倍,还有“三免两减”的税收优惠政策,在市场竞争中就比国内企业明显占优。每次政策出台政策,国产药品总比外资企业生产的药品降价幅度大。最近一次10月10日执行的22种药品降价,国产药品降幅达40%以上,而外资药品降幅在10%左右。“单独定价”政策,实际上保护的主要是外资企业药品的价格。外资企业药品价格高,恰恰符合了医院喜欢用高垡┑?br>胃口,于是国产药品因价格低,顺加作价金额少而被挤出医院,而进口药、“三资”企业药品因价格高逐渐占领了医院,药费这样如何降得下来呢?

    五是充分利用医疗资源,用政策调节社区医院与大医院患者人数不平衡的现象。

    过去,职工有病,先去附近的社区医院或企业自建医院治疗;如诊治不了,再到市、省及京沪大医院去治疗,职工方便,企业医院忙得不亦乐乎。随着市场经济的逐步建立,企业改革不断深入,职工医院被取消,或变为社会医院;加之医疗保险费的统筹要求及医保定点医院数量的限制,病患者只能选择几家固定医院就诊。这就使地市省的大医院人满为患、患者挂不上号,而社区医院就诊率低。实际上许多常见病、慢性病完全可在社区医院治疗,方便及时。疑难病、大病再去大医院诊治,这样就可解决“看病难”的问题,这也不需要花钱,只要医疗保险制度稍作调整即能做到。

    文/山东鲁抗医药集团公司 章建辉, 百拇医药