原发性肝癌切肝量的前瞻性研究
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手术切除仍是目前治疗肝癌的首选方法。在手术中,切缘的大小一方面要考虑肿瘤的根治性,另一方面要考虑残留肝脏的功能代偿能力。第二军医大学东方肝胆外科医院周学平等前瞻性研究连续76例肝癌标本的肿瘤体积及无瘤肝体积,分析肝切量、无瘤肝切除率与术后肝功能、并发症和切缘的关系。(中华外科杂志 2005,43∶1370)
76例患者切缘为(5±7)mm,标本肿瘤体积和无瘤肝体积分别为(107±203)cm3和(153±120)cm3。前40例患者CT测得的无瘤肝体积为(1079±179)cm3,无瘤肝切除率为(14.0±9.3)%。无瘤肝切除率≤20%、20%~30%的患者术后并发症发生率、并发症积分和术后1周内总胆红素最大值低于无瘤肝切除率大于30%的患者(P<0.05)。术前肝功能、无瘤肝切除率、手术大小、肝门阻断时间和标本肝体积均是影响术后肝功能和并发症的重要因素(P<0.05)。研究者认为,对无肉眼癌栓和子病灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于10 cm,10 mm切缘能保证足够的剩余肝功能和完全清除癌周肝内的微转移;如肿瘤直径大于10 cm,6 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移;而对有肉眼癌栓或子灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于6 cm,20 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移。, 百拇医药