早用他汀可降低AMI患者死亡和心衰危险
本报讯 美国梅奥医院的一项研究显示, 急性心肌梗死(AMI)患者在入院的第一天接受极早期他汀治疗,与住院期间死亡率低、进展为慢性心衰(CHF)者较少和MI生物标志物释放峰值降低相关。(Int J Cardiol 2005 年6月21日在线发表)
研究者将1993年至2000年间连续收入院的3226例AMI患者分为两组,其中入院24小时内即给予他汀类药物治疗组220例,非他汀类药物组3006例。与非他汀组相比,他汀类药物组患者稍年轻,更肥胖,少有前壁心梗,心电图更可能表现为ST段抬高性MI,治疗前更可能被诊断为高脂血症,既往更可能有MI病史和曾接受过经皮冠脉腔内血管成形术。两组发生高血压、糖尿病、吸烟或曾卒中的发生频率无差异。
研究结果显示,与非他汀组患者相比,早期应用他汀类药物组住院期间死亡率更低(2.7%对9.2%,P=0.001);肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值也更低(分别为624 ng/ml对848 ng/ml和46 ng/ml对84 ng/ml,P<0.01);住院期间进展为心力衰竭的危险降低(10.2%对25.7%,P<0.001)。但两组患者从入院到死亡的中位时间无显著差异(他汀组为132小时,非他汀组为72小时,P=0.3)。
点评 该研究首次报告了,急性心肌梗死患者早期应用他汀类药物可降低住院期间心力衰竭的发生率,这可能与他汀类药物可改善冠脉灌注,促进NO分泌,改善血管内皮功能,抗炎,抗氧化,减轻缺血损伤以及限制梗死范围等有关。因此,应在24小时内对AMI患者进行他汀类药物治疗。
(杨新春 杨中苏), http://www.100md.com
研究者将1993年至2000年间连续收入院的3226例AMI患者分为两组,其中入院24小时内即给予他汀类药物治疗组220例,非他汀类药物组3006例。与非他汀组相比,他汀类药物组患者稍年轻,更肥胖,少有前壁心梗,心电图更可能表现为ST段抬高性MI,治疗前更可能被诊断为高脂血症,既往更可能有MI病史和曾接受过经皮冠脉腔内血管成形术。两组发生高血压、糖尿病、吸烟或曾卒中的发生频率无差异。
研究结果显示,与非他汀组患者相比,早期应用他汀类药物组住院期间死亡率更低(2.7%对9.2%,P=0.001);肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值也更低(分别为624 ng/ml对848 ng/ml和46 ng/ml对84 ng/ml,P<0.01);住院期间进展为心力衰竭的危险降低(10.2%对25.7%,P<0.001)。但两组患者从入院到死亡的中位时间无显著差异(他汀组为132小时,非他汀组为72小时,P=0.3)。
点评 该研究首次报告了,急性心肌梗死患者早期应用他汀类药物可降低住院期间心力衰竭的发生率,这可能与他汀类药物可改善冠脉灌注,促进NO分泌,改善血管内皮功能,抗炎,抗氧化,减轻缺血损伤以及限制梗死范围等有关。因此,应在24小时内对AMI患者进行他汀类药物治疗。
(杨新春 杨中苏), http://www.100md.com