COX-2抑制剂增加急性心梗病人死亡率
丹麦学者报告,他们进行的一项全国注册资料分析显示,急性心梗病人应禁用选择性COX-2抑制剂,仅小剂量非选择性非类固醇类抗炎药(NSAID)可用于这类病人。
丹麦哥本哈根市Bispebjerg大学Gislason医师等,查阅了1995年至2002年间丹麦全国出院病人的注册资料,他们对第一次因心梗住院的58432例病人的资料进行了分析。这些病人都服用过NSAID,包括COX-2抑制剂。其中5.2%的人服用了罗非昔布,4.3%用过塞来昔布,17.5%的人用过布洛芬,10.6%的人用过双氯芬酸,12.7%的人服用过其他NSAID。治疗时间平均1个月。这类药物被用于缓解各类疼痛。
结果显示,用NSAID与全因死亡率危险增加相关,随剂量增大,危险进一步增高。但NSAID,包括选择性COX-2抑制剂,不增加心梗复发危险。同时发现不同的NSAID的危险不同,选择性COX-2与其他NSAID的危险亦不同。COX-2抑制剂有使心梗复发危险轻度升高的倾向[风险比(HR)1.5],但没有统计学显著性。
各种NSAID的全因死亡率HR分别为:塞来昔布(>200 mg/d)4.24;罗非昔布(>25 mg/d)5.03;双氯芬酸(>100 mg/d)3.76;布洛芬(>1200 mg/d)1.96;非选择性NSAID 1.22(全部P <0 .001)。
Gislason医师说,所有病人均有心梗病史,大多数人预防性服用阿司匹林。阿司匹林在预防血栓形成中起着重要作用,但是用NSAID或COX-2抑制剂的其他有害机制使病人死亡率增加。
前AHA主席、美国芝加哥市西北Feinberg医学院心脏病学系主任Bonow说,心梗后用阿司匹林的益处可能掩盖了NSAID的不良影响。患心梗年龄段病人常常有风湿病,并经常用NSAID(或COX-2抑制剂)。根据上述研究结果,应劝告心梗后病人不要用COX-2抑制剂,仅用小剂量NSAID。, 百拇医药
丹麦哥本哈根市Bispebjerg大学Gislason医师等,查阅了1995年至2002年间丹麦全国出院病人的注册资料,他们对第一次因心梗住院的58432例病人的资料进行了分析。这些病人都服用过NSAID,包括COX-2抑制剂。其中5.2%的人服用了罗非昔布,4.3%用过塞来昔布,17.5%的人用过布洛芬,10.6%的人用过双氯芬酸,12.7%的人服用过其他NSAID。治疗时间平均1个月。这类药物被用于缓解各类疼痛。
结果显示,用NSAID与全因死亡率危险增加相关,随剂量增大,危险进一步增高。但NSAID,包括选择性COX-2抑制剂,不增加心梗复发危险。同时发现不同的NSAID的危险不同,选择性COX-2与其他NSAID的危险亦不同。COX-2抑制剂有使心梗复发危险轻度升高的倾向[风险比(HR)1.5],但没有统计学显著性。
各种NSAID的全因死亡率HR分别为:塞来昔布(>200 mg/d)4.24;罗非昔布(>25 mg/d)5.03;双氯芬酸(>100 mg/d)3.76;布洛芬(>1200 mg/d)1.96;非选择性NSAID 1.22(全部P <0 .001)。
Gislason医师说,所有病人均有心梗病史,大多数人预防性服用阿司匹林。阿司匹林在预防血栓形成中起着重要作用,但是用NSAID或COX-2抑制剂的其他有害机制使病人死亡率增加。
前AHA主席、美国芝加哥市西北Feinberg医学院心脏病学系主任Bonow说,心梗后用阿司匹林的益处可能掩盖了NSAID的不良影响。患心梗年龄段病人常常有风湿病,并经常用NSAID(或COX-2抑制剂)。根据上述研究结果,应劝告心梗后病人不要用COX-2抑制剂,仅用小剂量NSAID。, 百拇医药