(江苏省南京中医药大学 98级博士研究生 210029)

    原载于《甘肃中医》2001年第3期

    单兆伟教授为国内著名脾胃病专家，他师承有源，学验俱丰，医术精湛。笔者侍诊其后多年，对其运用经方治疗胃肠病经验，小有体会，现择典型病案介绍如下。

    1 小柴胡汤治便秘

    案1 张某，男，50岁，教师，1986年12月3日诊。患大便秘结3年余，常2～5天、甚则6～8天大便1次，必登厕努责，大便虽下，己疲惫不支。除便秘外，尚有腹胀，干呕恶心，嗳气频作，时有腹痛，不欲饮食，胸胁满闷，口苦心烦等症，诊其脉细弦，苔白。西医诊为习惯性便秘。先生认为此病虽在阳明，然胸胁苦满、口苦、脉弦又属少阳，此乃少阳枢机不利，上焦津液不得转输肠道使然，观苔白不黄，不可用承气汤苦寒攻下，而以小柴胡汤加芍药以破阴结。药用柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参15g，白芍15g，甘草6g，生姜6片，红枣6枚。服1剂后，脘腹满闷减轻，服2剂后大便通畅，连服7剂，诸症皆消。效不更方，守原方继服7剂，大便日行1次，食量正常，随访至今未复发。

    按 便秘一症，临床常见，治疗有峻下、攻下、润下等法，然本案乃少阳枢机不利所致，先生详察病情，处小柴胡汤治之，实乃得“上焦得通，津液得下，胃气因和”之妙也 ......