骨质疏松与补钙
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背景资料
徐 苓 教授，北京协和医院妇产科副主任，博士生导师，中华医学会骨质疏松和骨矿研究学会常委、学术秘书，承担过国家重点攻关课题，卫生部、国家教委及国际组织等10余项重要科研项目。
孟迅吾 教授，中国协和医科大学北京协和医院内分泌科主任医师，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员，主要从事骨质疏松症的临床核试验研究，发表医学论文100余篇。
问：骨质疏松有可能引起哪些并发症呢？
答：骨质疏松最严重的后果就是骨折，骨折最常见的一个是锥体；如胸椎、腰椎，还有最严重的就是大胯的骨折，比如下雪天老人出去，一滑大胯骨折了，这个是最严重的，因为发生以后一年之内死亡率就可以达到20%，余下的有一半生活不能自理，而且心脏病糖尿病随之都会加重了，而且这个病花费也是很巨大的，像美国、加拿大跟欧洲，他们每年为这个病的花费要480亿美元，我们国内没有确切的数字，但是一个骨折起码也得花好几千甚至好几万。
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问：骨头到底发生了哪些改变，才会导致一系列问题的发生呢？
答：一个正常人的骨头，里面的骨小梁是网状的，看起来比较厚很结实，这是一个正常的年轻人的骨骼。右边这个就不一样了，很显然它变得酥了，而且空了，是因为他骨头中的钙质都被吸收以后就断裂了，这样的骨头当然就很容易骨折。
问：骨质疏松与补钙常见的认识误区有哪些？
答：误区一；骨质疏松对号入座缺乏正确诊断。
误区二；不分青红皂白补钙越多越好。
误区三；骨质疏松都是因为缺钙。
误区四；多补钙就能虚实治疗骨质疏松。
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误区五：多补钙少运动预防骨折双保险。
温馨提示
1、骨质疏松需要正规诊断
2、补钙的量要根据自身的情况
3、骨质疏松不单单是因为缺钙
4、单纯的补钙不能治疗骨质疏松
5、合理运动对增强骨质很重要
6、补钙要和生活方式相结合
7、补钙需要考虑吸收的条件
问：如何科学补钙？
, http://www.100md.com 答：我们提倡合理科学的补钙，我们国家营养学会推荐每天钙的摄入量要800毫克，如果说年岁大了老人还可以适当的增加到1000毫克左右，这样一个量是适合于生理的需要，至于说补钙采取哪种方法是科学的，其中有几个方面要注意。一个就是我们要看清楚，各种钙，比如说碳酸钙、葡萄糖酸钙，里头含钙量是不一样的，所以你要仔细看清说明书，究竟含钙量多少。还有如果说要是钙量比较多的话，应该分次吃，比一次吃吸收更为好。我们常常都会问，吃钙片什么时候合适？如果胃酸缺乏的人，最好在吃完饭以后，立刻就吃钙片，因为这个时候胃酸最多，这个时候吃上钙，钙的吸收特别好。还有睡前补一些钙，这样对后半夜骨头钙流失会减少，这些方面要注意好的话，钙就能更好的吸收利用。钙的来源一个是药物钙，另外就是很重要的食物里的，比如说钙含量最丰富的就是奶制品，牛奶、酸奶，粗略的算，一个毫升的牛奶里面有一个毫克，因此我们要是每天吃半斤牛奶，吃一斤酸奶，这样的话就400多个毫克能够保证了，再加上其他方面的菜、虾皮，这些含钙量也是丰富的。如果总的量还不够，再补充一些钙片。
问：骨质疏松的原因有哪些？
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答：骨质疏松很重要的有两个方面的原因，一个是雌激素缺乏，女同志到了50岁左右绝经了，这个时候雌激素有明显的突然的大幅度的下降，雌激素缺乏了，钙的吸收也减低了，骨的破坏细胞活跃了，骨形成的细胞就跟不上，所以骨头破坏就占优势了，年龄再大，65岁70岁属于老龄了，器官功能减退，特别肾脏功能减退。因此绝经后跟老年都是骨头破坏占优势，骨的形成相对不足了，因此我们在治疗的对策上头，就在预防的时候，钙跟维生素D这是很重要的，基础的手段，在治疗的时候，也是一个基础的治疗手段，但是还要选用针对性更强的抗骨质疏松的药物。
问：维生素D和补钙之间，和针对性的药物之间有什么关系呢？
答：一方面钙的吸收，它很重要的要靠维生素D，必然要有足量的维生素D，才能促进钙的吸收，这是一个方面。另外，现在认为维生素低，他的重要的是一个激素，它对于提高免疫机制，提高骨的形成，都是有很好的促进作用，我们要让钙很好的吸收，一定要补充得到适量的维生素D， 这个最重要的是自己合成的!90%的维生素D是自身形成，只要使皮肤通过阳光照射，就能够合成维生素D，每天最好能够有20分钟左右的光照，这样就能够提供足够的维生素B。
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问：怎么预防骨质疏松呢？
答：我们需要加强非药物性的预防措施，其中包括有这么几个方面，
首先第一是饮食控制；要注意盐的摄入，因为盐少，尿中盐的排出也少，它跟尿、钙的排出是一样的机理，替代了尿钙、尿钠丢失，所以又要低盐，蛋白质要适量，高蛋白饮食，钙的丢失会多的，所以说高蛋白并不一定好，饮食方面要注意，各种维生素都要补充。
第二个运动，无论是青年、中年还是老人都是有好处的。
第三；还有就是要培养好的生活习惯，消除那种不良的生活习惯，具体来说，就是抽烟、喝酒容易诱发骨质疏松，如果我们过多的喝咖啡，或者喝有咖啡因的饮料，也容易造成钙的流失，也不利于骨骼的健康，所以酒不能多喝，把过多的饮料作为水的补充，这也是不符合骨骼健康的。
第四个方面就是要预防摔倒，老人下雨下雪天尽量不要外出，老人很容易夜间要起来，最好有一个夜间的照明灯，这样可以避免他摔跤。
第五个，关于防治骨质疏松的知识要多学习，要多掌握。比如像鞋什么的，老人穿衣服就穿的暖和些就行了，可是穿鞋一定要穿的合适，要穿防滑的防摔的鞋最好。
医院联系电话：010—652996872
门诊时间：孟迅吾 周一下午、周二上午
徐苓 周二下午、周四上午是, http://www.100md.com