专家为初诊患者支招
本报上期一版文章《头痛不能只医头 脚痛岂可仅治脚》刊出后，受到读者广泛欢迎。很多读者纷纷来电反映，由于医学知识有限，怎样才能在看病的时候避免被“头痛只医头、脚痛仅治脚”呢？还有读者发出这样的疑问：现代医学分科越来越细，去医院看病到底该往那个科室走？出现某一方面的症状，该去这方面的专科医院还是该去综合医院？为此，记者采访了山东大学博士生导师、山东省立医院副院长秦成勇。
据介绍，随着现代医学分科越来越细，医生走向临床后就成为某一专业的医生。面对疾病他们往往只从本专业的角度考虑、诊断，由于同一症状表现可以来自不同疾病，看似接诊医生本专业的疾病，其实是别的专业的疾病，所以“对症治疗”就很难实施。
秦成勇认为，在目前的医疗格局下，引导患者正确就诊、少走弯路，可以减少误诊、误治、延误治疗以及漏诊的发生，是避免“头痛只医头、脚痛仅治脚”的关键。我国专科医院、基层医院和综合医院并存，他们各有特点。基层医院分科比较粗泛，以培养全科医生为主，着重于对各学科常见病、多发病的诊断治疗，因分科不细，便于医生对病人的病情进行综合判断，不容易造成漏诊；但全科医生对于每一科不是很精通，因此对于某些少见病、疑难病可能缺乏认识。专科医院的医生在其专业领域内，研究比较精、深，但若病人涉及其他专业范围的疾病，容易造成漏诊、误诊。而综合医院的情况介于基层医院和专业医院之间，分科既比较全、细，各专业也都比较精、深，加上相对健全的会诊制度，漏诊率、误诊率相对比较低。
, http://www.100md.com
病人就诊的时候大体分为三种情况，初诊、复诊和急诊。对于患者来说，初诊也就是第一次就诊时如何选择医院和科室大有学问。秦成勇介绍，初诊病人尤其是属于哪一科的疾病尚未明确判断之前，应到基层医院或综合医院的普通门诊就诊，也可以找相对年轻的专家就诊。因为综合医院的普通门诊医生一般都是住院医师和主治医师，他们接受过住院医师规范化培训，并在各科轮转过，比较接近全科医生，年轻一点的专家也是如此，他们能对病人情况有整体的把握，不会产生“头痛只医头、脚痛仅治脚”的情况。初诊以后，在医生的建议下，病人可以根据情况再选择相应的专家门诊或到专科医院就诊。此外，秦成勇提醒说，小病到社区，大病到医院；常见病、多发病到当地医院，疑难病、危重病到上一级医院，可以让每一层次的医院各有侧重，让医疗资源合理分配，让医生各司其职，同时也方便病人，降低就医费用。
避免“头痛只医头、脚痛仅治脚”，不仅是患者在就诊时关心的问题，秦成勇说，医院对此也有义不容辞的责任。首先，医院有义务为病人提供就诊咨询服务。记者了解到，大部分医院都在门诊大厅设立分诊台，配备高年资护理人员对就医者进行指导。其次，对于分科比较细的综合医院来说，可以建立广泛意义上的普通内科，以方便不确定自己具体什么病的病人就诊。再次，医院门诊也应建立起会诊模式。据悉，山东省立医院新成立了会诊中心，对于少见病、疑难病组织专家进行会诊，避免病人在各科之间奔波。另外，对于涉及好几个专业科室的疾病，可以成立专病科。比如，对于椎间盘突出，可以采取外科手术治疗，也可以采取中医推拿治疗，还可以采取疼痛专业的溶盘治疗，到底哪一种方法好？医院可以成立这样一个专病科，几个科的专家根据具体情况对病人做出综合治疗。(本报记者 王丽云), 百拇医药
据介绍，随着现代医学分科越来越细，医生走向临床后就成为某一专业的医生。面对疾病他们往往只从本专业的角度考虑、诊断，由于同一症状表现可以来自不同疾病，看似接诊医生本专业的疾病，其实是别的专业的疾病，所以“对症治疗”就很难实施。
秦成勇认为，在目前的医疗格局下，引导患者正确就诊、少走弯路，可以减少误诊、误治、延误治疗以及漏诊的发生，是避免“头痛只医头、脚痛仅治脚”的关键。我国专科医院、基层医院和综合医院并存，他们各有特点。基层医院分科比较粗泛，以培养全科医生为主，着重于对各学科常见病、多发病的诊断治疗，因分科不细，便于医生对病人的病情进行综合判断，不容易造成漏诊；但全科医生对于每一科不是很精通，因此对于某些少见病、疑难病可能缺乏认识。专科医院的医生在其专业领域内，研究比较精、深，但若病人涉及其他专业范围的疾病，容易造成漏诊、误诊。而综合医院的情况介于基层医院和专业医院之间，分科既比较全、细，各专业也都比较精、深，加上相对健全的会诊制度，漏诊率、误诊率相对比较低。
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病人就诊的时候大体分为三种情况，初诊、复诊和急诊。对于患者来说，初诊也就是第一次就诊时如何选择医院和科室大有学问。秦成勇介绍，初诊病人尤其是属于哪一科的疾病尚未明确判断之前，应到基层医院或综合医院的普通门诊就诊，也可以找相对年轻的专家就诊。因为综合医院的普通门诊医生一般都是住院医师和主治医师，他们接受过住院医师规范化培训，并在各科轮转过，比较接近全科医生，年轻一点的专家也是如此，他们能对病人情况有整体的把握，不会产生“头痛只医头、脚痛仅治脚”的情况。初诊以后，在医生的建议下，病人可以根据情况再选择相应的专家门诊或到专科医院就诊。此外，秦成勇提醒说，小病到社区，大病到医院；常见病、多发病到当地医院，疑难病、危重病到上一级医院，可以让每一层次的医院各有侧重，让医疗资源合理分配，让医生各司其职，同时也方便病人，降低就医费用。
避免“头痛只医头、脚痛仅治脚”，不仅是患者在就诊时关心的问题，秦成勇说，医院对此也有义不容辞的责任。首先，医院有义务为病人提供就诊咨询服务。记者了解到，大部分医院都在门诊大厅设立分诊台，配备高年资护理人员对就医者进行指导。其次，对于分科比较细的综合医院来说，可以建立广泛意义上的普通内科，以方便不确定自己具体什么病的病人就诊。再次，医院门诊也应建立起会诊模式。据悉，山东省立医院新成立了会诊中心，对于少见病、疑难病组织专家进行会诊，避免病人在各科之间奔波。另外，对于涉及好几个专业科室的疾病，可以成立专病科。比如，对于椎间盘突出，可以采取外科手术治疗，也可以采取中医推拿治疗，还可以采取疼痛专业的溶盘治疗，到底哪一种方法好？医院可以成立这样一个专病科，几个科的专家根据具体情况对病人做出综合治疗。(本报记者 王丽云), 百拇医药