眩晕
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参见附件(29kb)。
[概 述]眩晕是自觉自身或外界景物有旋转或摇动的感觉，常伴有客观的平衡障碍，如姿式不稳，躯体向一侧倾跌，行动不灵等。主要由迷路神经、前庭神经、脑干、小脑病变及一些全身性疾病所引起。脑外伤、机械性刺激、中毒、血管病变、颅内肿瘤、炎症及神经功能障碍为引起平衡失调的常见因素。耳性眩晕(内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变)有外界景物及自身旋转感觉；脑性眩晕(前庭神经内段至脑的病变)有视物障碍、头痛、运动及感觉障碍与意识障碍；全身及功能性疾病引起者，仅有头晕或站立不稳，而无外界及自身旋转感觉。中医将有眼花、头晕者称为眩晕，病因病理与肝、脾、肾三脏的阴阳偏盛偏衰和风、痰、虚、火有着密切关系。有"诸风掉眩皆属于肝"、"高巅之上，惟风可到"、"无痰不成眩"、"无虚不作眩"等说法。临床上以肝pq上扰、肾精不足、心脾两伤、痰浊中阻为多见。总之，西医认为引起眩晕的病变部位在内耳或颅内中枢部分；中医认为与脑有关，"脑为髓之海......髓海不足，则脑转耳鸣。"
[诊查要点]
(一)详细询问药物应用史、外伤史及有无晕车船及类似发作史
1.眩晕呈阵发性，有外物或自身旋转感，伴有恶心呕吐，眼球震颤，头痛与共济失调，多为耳性眩晕或脑性眩晕。
2.迷路性眩晕多为间歇发作，第八对脑神经及脑干病变多为持续性，体位改变诱发眩晕者多见于前庭、小脑病变。
3.头晕无外物及自身旋转感，多由全身性疾病引起。高血压病常伴有头痛、失眠、记忆减低等；贫血患者，常于下蹲过久骤然站起而明显加重。
4.神经官能症、脑动脉硬化及脑损伤后综合征所引起的眩晕，多以单一头晕为主，可伴有头痛、失眠及植物神经功能紊乱症状。
(二)体格检查
1.真性眩晕发作多有脉搏加速、血压下降、面色苍白及出冷汗等，主要见于迷路、前庭神经、脑干、小脑、大脑疾病；非真性眩晕仅感头昏、眼花、轻微的站立不稳，主要见于眼、心血管或造血系统疾病。
2.有一侧听力降低、眼球震颤者，多为耳病性眩晕；有体温增高及上呼吸道感染体征而无听力减退者，应考虑迷路、前庭神经炎；有中耳炎及鼓膜穿孔者，多为迷路炎。
3.眩晕而眼球震颤明显，不伴有耳鸣及听力减退(听神经瘤除外)，又有神经系统定位体征者，多为脑内病变。
4.血压升高，周围动脉和眼底动脉有改变、胆固醇增高者，多为高血压及动脉硬化所致眩晕。
5.肱动脉血压持续低于12/8kPa者，为慢性低血压。
6.进行神经科及五官科专科检查十分必要。
(三)中医辨证 眩晕须分清标本虚实。头晕无外界景物及自身旋转感觉的，多属虚证；如果突然发作头晕，有外界景物及自身旋转感觉，兼见恶心呕吐和眼球震颤的、多属实证。风型与浆液性迷路炎、迷路炎、前庭神经炎一致；痰型与迷路积水、血管栓塞、血管硬化；链霉素中毒一致；虚型多见于低血压；火证多见于高血压、血管痉挛。
(四)实验室检查 根据具体情况可化验血液和进行听力测定、直流电试验、前庭功能试验以及脑电图、心电图检查、X线颅骨平片、气脑、脑室造影等。
(五)信息探测
耳穴病经口：心、-肝、脾、肾、肾上腺、降压沟、神门、脑点。
经穴病经口：百会、，风池、内关。
第二掌骨侧全息穴病经口：肺点、脾点、肾点。
[信息治疗] 按辨证分型施治。
病例1 赵XX，男，59岁，病历号90583，1990年7月8日初诊。自觉眩晕7年，时断时续，伴有头痛、耳鸣、口苦，常因情绪激动而发作。面部潮红，血压25/19kPa，舌尖红，苔黄，脉弦滑。
诊断：肝阳上亢。治则：平肝潜阳，滋水涵木。
病经口：心(耳)、肝(耳)、肾(耳)、神门(耳)、肾上腺(耳)、降压沟(耳)、内关(经) ......
[概 述]眩晕是自觉自身或外界景物有旋转或摇动的感觉，常伴有客观的平衡障碍，如姿式不稳，躯体向一侧倾跌，行动不灵等。主要由迷路神经、前庭神经、脑干、小脑病变及一些全身性疾病所引起。脑外伤、机械性刺激、中毒、血管病变、颅内肿瘤、炎症及神经功能障碍为引起平衡失调的常见因素。耳性眩晕(内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变)有外界景物及自身旋转感觉；脑性眩晕(前庭神经内段至脑的病变)有视物障碍、头痛、运动及感觉障碍与意识障碍；全身及功能性疾病引起者，仅有头晕或站立不稳，而无外界及自身旋转感觉。中医将有眼花、头晕者称为眩晕，病因病理与肝、脾、肾三脏的阴阳偏盛偏衰和风、痰、虚、火有着密切关系。有"诸风掉眩皆属于肝"、"高巅之上，惟风可到"、"无痰不成眩"、"无虚不作眩"等说法。临床上以肝pq上扰、肾精不足、心脾两伤、痰浊中阻为多见。总之，西医认为引起眩晕的病变部位在内耳或颅内中枢部分；中医认为与脑有关，"脑为髓之海......髓海不足，则脑转耳鸣。"
[诊查要点]
(一)详细询问药物应用史、外伤史及有无晕车船及类似发作史
1.眩晕呈阵发性，有外物或自身旋转感，伴有恶心呕吐，眼球震颤，头痛与共济失调，多为耳性眩晕或脑性眩晕。
2.迷路性眩晕多为间歇发作，第八对脑神经及脑干病变多为持续性，体位改变诱发眩晕者多见于前庭、小脑病变。
3.头晕无外物及自身旋转感，多由全身性疾病引起。高血压病常伴有头痛、失眠、记忆减低等；贫血患者，常于下蹲过久骤然站起而明显加重。
4.神经官能症、脑动脉硬化及脑损伤后综合征所引起的眩晕，多以单一头晕为主，可伴有头痛、失眠及植物神经功能紊乱症状。
(二)体格检查
1.真性眩晕发作多有脉搏加速、血压下降、面色苍白及出冷汗等，主要见于迷路、前庭神经、脑干、小脑、大脑疾病；非真性眩晕仅感头昏、眼花、轻微的站立不稳，主要见于眼、心血管或造血系统疾病。
2.有一侧听力降低、眼球震颤者，多为耳病性眩晕；有体温增高及上呼吸道感染体征而无听力减退者，应考虑迷路、前庭神经炎；有中耳炎及鼓膜穿孔者，多为迷路炎。
3.眩晕而眼球震颤明显，不伴有耳鸣及听力减退(听神经瘤除外)，又有神经系统定位体征者，多为脑内病变。
4.血压升高，周围动脉和眼底动脉有改变、胆固醇增高者，多为高血压及动脉硬化所致眩晕。
5.肱动脉血压持续低于12/8kPa者，为慢性低血压。
6.进行神经科及五官科专科检查十分必要。
(三)中医辨证 眩晕须分清标本虚实。头晕无外界景物及自身旋转感觉的，多属虚证；如果突然发作头晕，有外界景物及自身旋转感觉，兼见恶心呕吐和眼球震颤的、多属实证。风型与浆液性迷路炎、迷路炎、前庭神经炎一致；痰型与迷路积水、血管栓塞、血管硬化；链霉素中毒一致；虚型多见于低血压；火证多见于高血压、血管痉挛。
(四)实验室检查 根据具体情况可化验血液和进行听力测定、直流电试验、前庭功能试验以及脑电图、心电图检查、X线颅骨平片、气脑、脑室造影等。
(五)信息探测
耳穴病经口：心、-肝、脾、肾、肾上腺、降压沟、神门、脑点。
经穴病经口：百会、，风池、内关。
第二掌骨侧全息穴病经口：肺点、脾点、肾点。
[信息治疗] 按辨证分型施治。
病例1 赵XX，男，59岁，病历号90583，1990年7月8日初诊。自觉眩晕7年，时断时续，伴有头痛、耳鸣、口苦，常因情绪激动而发作。面部潮红，血压25/19kPa，舌尖红，苔黄，脉弦滑。
诊断：肝阳上亢。治则：平肝潜阳，滋水涵木。
病经口：心(耳)、肝(耳)、肾(耳)、神门(耳)、肾上腺(耳)、降压沟(耳)、内关(经) ......
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