脑血管意外后遗
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参见附件(53kb)。
[概 述]脑血管意外是脑血管和血液循环发生障碍所引起的神经系统急性疾病。临床特点为起病急骤、意识障碍、语言失利和肢体瘫痪。其脑部病变一般分为出血性-脑出血及蛛网膜下腔出血；缺血性--脑血栓形成、脑栓塞两大类及短暂脑缺血发作。脑出血、蛛网膜下腔出血是由于脑动脉血管非外伤性破裂，血液进入脑实质内或流入蛛网膜下腔而发生的疾病；脑血栓形成是指脑动脉在内膜病变的基础上血管壁内形成血栓，阻碍血流而言；脑血栓是由于栓子进入血液循环，将脑动脉血管堵塞所致；短暂脑缺血发作是一种由于各种原因引起脑缺血所致的短暂而可逆的局灶性神经机能障碍。本病属于中医"中风"、"卒中"、"瘠痱"、"真头痛"一类疾病范围。主要由于精血亏耗，心肝肾三脏之间阴阳平衡失调，以致阴虚，阳亢，化火，血溢，生痰，动风，风痰上扰或痰浊阻塞经络，蒙于清窍所致病症。若病位较深，病情严重，即是中脏腑之闭证。若闭证不解，痰火邪盛，正气不抵，则导致阴损阳散，即成脱证。总之，脑出血或因脑血栓、脑栓塞(溢血、生痰)使脑实质受损(蒙于清窍)是发生此病的根本原因。
[诊查要点]
(一)脑出血 中年以上有高血压、动脉硬化吏。起病急骤，常有剧烈头痛，迅速进入不同程度昏迷，颜面潮红，鼾声呼吸，脉搏慢而有力。可伴有呕吐、小便失禁、癫痫样抽搐、偏瘫等。脑压高并有血性脑脊液或无血性脑脊液。
(二)蛛网膜下腔出血 突然起病，剧烈头痛，并有恶心呕吐及腰部疼痛。常有烦躁不安、双目紧闭及短暂的意识丧失。脑膜刺激征明显，多无局限性神经系统体征。有血性脑脊液，压力增高。
(三)脑血栓形成 老年人发病为多，常在睡眠或安静状态下发生。可有眩晕、肢体麻木，运动失灵等先驱症状。肢体一侧由活动无力至完全不能活动。常有意识迟钝而无昏迷。
(四)脑栓塞 多发生于中年人有心脏病史者。起病急骤，常突然发生轻度意识障碍、偏瘫、偏身感觉减低与失语，甚至出现昏迷。
(五)短暂脑缺血发作 急性起病，常在清醒时发生，且每次发作症状相同，呈短暂发作的脑缺血表现。神经症状随受累血管部位而定，如偏瘫、失语、抖动，眩晕、偏麻、复视、语言不清等。
(六)中医辨证 首先分清中经络、中脏腑。中经络者，一般无神志改变而病轻，中脏腑者，常神志不清而病重。
1.中脏腑 突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇。
(1)闭证：昏倒，牙关紧闭，，双手握固。阳闭，面赤气粗，痰声如锯，二便闭阻，苔黄腻，舌卷缩，脉弦滑而数。阴闭：面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白腻，脉沉滑。
(2)脱证：昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒遗尿，汗出肢冷，苔白润，脉伏或细弱。
2.中经络 肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂，或兼见寒热，肢体拘急，苔白腻，脉浮滑。
(七)信息探测
头穴病经口：运动区上1/5、运动区中2/5、运动区下2/5、语言二区、B点、C点、点。
经穴病经口：肩缀禺、曲池、外关、髀关、阳陵泉、足三里、臂膈。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，72岁，干部。右侧肢体活动不灵、语言不利4天。早晨起床时发现右侧肢体无力，说话不清，当时患者意识清楚，无头痛呕吐；下午做CT检查，诊断为"突发性脑梗塞"收住院。在住院期间，瘫痪一天比一天加重，意识由清楚渐渐转为嗜睡。检查：血压21.3/13.4kPa，脉率80次/分，意识呈嗜睡状，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，额纹对称，右鼻唇沟浅，右口角低，伸舌偏右，右上肢肌力。级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧巴彬斯基征阳性。苔薄黄，脉弦滑。
诊断：脑血栓形成(中经络)后遗症。治则：滋补肝肾，疏通经络。
病经口：运动区上1/5(头)、运动区中2/5(头)、运动区下2/5(头)。操作：每日治疗1次，在对侧运动区探测3～6个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：首次治疗15分钟后患者意识转清，并说"我感到头脑非常轻松"。治疗3次后，患肢肌力明显提高，上肢由。级提高到I级，下肢由Ⅱ级提高到Ⅲ级，双人搀扶能走2～3米；治疗7次后由一人搀扶拄拐行走；经10次治疗后，右上肢肌力提高到Ⅲ级，右下肢肌力提高到Ⅳ级，不用人搀扶可自己拄拐上厕所。
(姜英茹)
病例2 张XX，女，52岁。右侧半身不遂，伴语言蹇涩23天。于23天前突然昏倒，神志不清，舌强失语，口角歪斜，半身不遂，二便失禁。经抢救治疗(具体用药不祥)后苏醒。检查：血压24/13.3kPa，神清合作，语言含糊不清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，右鼻唇沟变浅，右口角低，伸舌偏右，示齿口向左歪，颈软，双侧颈内动脉搏动对称，两肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，肝脾未触及，右半身痛觉减弱，深感觉存在，肌张力右侧偏高，右侧肢体不能主动运动，右侧腹壁反射消失，右巴彬斯基征阳性，舌红，苔黄腻，脉弦滑。CT检查，脑基层节区左侧有25×20×30(mm)血肿。
诊断：脑出血(中脏腑)后遗症。治则：醒脑开窍，疏通经络。
病经口：语言二区(头)、肩禺(经)、曲池(经)、外关(经)、髀关(经)、阳陵泉(经)、足三里(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗5分钟，予疏密波。
结果：经治疗25次痊愈出院。
(刘万福)
病例3 秦 X，男，69岁，工人。病历号8911，1989年9月3日初诊。右侧肢体活动受限，伴失语1天。既往有高血压病史近2年，高达25/16kPa，间断性服用降压药及维脑路通，于入院前3～4天，因暴怒自觉头晕耳鸣，右下肢行走呈拖拉步态，今晨在去往厕所途中突然跌倒在地，被家人发现急送医院。右侧上下肢活动不灵，语言不清，饮水发呛，处于嗜睡状态。检查：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压24/14kPa，意识模糊，颈软，胸廓对称，两肺未闻及干湿性音，心界不大，律齐，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体瘫痪，上下肢肌张力减退，肌力0～I级，右肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射均减弱，右巴彬斯基征阳性，肢体痛觉减退，舌尖红，苔
黄腻，脉弦紧。脑脊液：外观无色透明，蛋白定性(一)，细胞数：RBC292×106/L，WBCl0×106/L。
诊断：脑出血(中脏腑)后遗症。治则：醒脑开窍，疏通经络。
病经口；B点(头)、C点(头)、D点(头)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10～15分钟，予疏密波。
结果：连续治疗30次，病人可独立行走，上肢活动尚好，可自己拿杯饮水，对答简单的问话。
(张丽英)
病例4 李XX，男，55岁，干部，病历号38217，1989年10月11日初诊。右侧肢体活动障碍、伴语言不清3天。患者既往有高血压病史，血压经常波动在25～28/12～16kPa，平索性情急躁易怒，头晕耳鸣，视物昏花，少眠多梦，腰酸腿软，于3天前因过度劳累自觉头晕加重，次日晨发现右侧上下肢不能活动，口角歪斜，语言不清。检查：体温36℃，心率72次/分，呼吸18/分，血压19/13kPa，呈浅昏迷状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在 ......
[概 述]脑血管意外是脑血管和血液循环发生障碍所引起的神经系统急性疾病。临床特点为起病急骤、意识障碍、语言失利和肢体瘫痪。其脑部病变一般分为出血性-脑出血及蛛网膜下腔出血；缺血性--脑血栓形成、脑栓塞两大类及短暂脑缺血发作。脑出血、蛛网膜下腔出血是由于脑动脉血管非外伤性破裂，血液进入脑实质内或流入蛛网膜下腔而发生的疾病；脑血栓形成是指脑动脉在内膜病变的基础上血管壁内形成血栓，阻碍血流而言；脑血栓是由于栓子进入血液循环，将脑动脉血管堵塞所致；短暂脑缺血发作是一种由于各种原因引起脑缺血所致的短暂而可逆的局灶性神经机能障碍。本病属于中医"中风"、"卒中"、"瘠痱"、"真头痛"一类疾病范围。主要由于精血亏耗，心肝肾三脏之间阴阳平衡失调，以致阴虚，阳亢，化火，血溢，生痰，动风，风痰上扰或痰浊阻塞经络，蒙于清窍所致病症。若病位较深，病情严重，即是中脏腑之闭证。若闭证不解，痰火邪盛，正气不抵，则导致阴损阳散，即成脱证。总之，脑出血或因脑血栓、脑栓塞(溢血、生痰)使脑实质受损(蒙于清窍)是发生此病的根本原因。
[诊查要点]
(一)脑出血 中年以上有高血压、动脉硬化吏。起病急骤，常有剧烈头痛，迅速进入不同程度昏迷，颜面潮红，鼾声呼吸，脉搏慢而有力。可伴有呕吐、小便失禁、癫痫样抽搐、偏瘫等。脑压高并有血性脑脊液或无血性脑脊液。
(二)蛛网膜下腔出血 突然起病，剧烈头痛，并有恶心呕吐及腰部疼痛。常有烦躁不安、双目紧闭及短暂的意识丧失。脑膜刺激征明显，多无局限性神经系统体征。有血性脑脊液，压力增高。
(三)脑血栓形成 老年人发病为多，常在睡眠或安静状态下发生。可有眩晕、肢体麻木，运动失灵等先驱症状。肢体一侧由活动无力至完全不能活动。常有意识迟钝而无昏迷。
(四)脑栓塞 多发生于中年人有心脏病史者。起病急骤，常突然发生轻度意识障碍、偏瘫、偏身感觉减低与失语，甚至出现昏迷。
(五)短暂脑缺血发作 急性起病，常在清醒时发生，且每次发作症状相同，呈短暂发作的脑缺血表现。神经症状随受累血管部位而定，如偏瘫、失语、抖动，眩晕、偏麻、复视、语言不清等。
(六)中医辨证 首先分清中经络、中脏腑。中经络者，一般无神志改变而病轻，中脏腑者，常神志不清而病重。
1.中脏腑 突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇。
(1)闭证：昏倒，牙关紧闭，，双手握固。阳闭，面赤气粗，痰声如锯，二便闭阻，苔黄腻，舌卷缩，脉弦滑而数。阴闭：面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白腻，脉沉滑。
(2)脱证：昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒遗尿，汗出肢冷，苔白润，脉伏或细弱。
2.中经络 肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂，或兼见寒热，肢体拘急，苔白腻，脉浮滑。
(七)信息探测
头穴病经口：运动区上1/5、运动区中2/5、运动区下2/5、语言二区、B点、C点、点。
经穴病经口：肩缀禺、曲池、外关、髀关、阳陵泉、足三里、臂膈。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，72岁，干部。右侧肢体活动不灵、语言不利4天。早晨起床时发现右侧肢体无力，说话不清，当时患者意识清楚，无头痛呕吐；下午做CT检查，诊断为"突发性脑梗塞"收住院。在住院期间，瘫痪一天比一天加重，意识由清楚渐渐转为嗜睡。检查：血压21.3/13.4kPa，脉率80次/分，意识呈嗜睡状，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，额纹对称，右鼻唇沟浅，右口角低，伸舌偏右，右上肢肌力。级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧巴彬斯基征阳性。苔薄黄，脉弦滑。
诊断：脑血栓形成(中经络)后遗症。治则：滋补肝肾，疏通经络。
病经口：运动区上1/5(头)、运动区中2/5(头)、运动区下2/5(头)。操作：每日治疗1次，在对侧运动区探测3～6个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：首次治疗15分钟后患者意识转清，并说"我感到头脑非常轻松"。治疗3次后，患肢肌力明显提高，上肢由。级提高到I级，下肢由Ⅱ级提高到Ⅲ级，双人搀扶能走2～3米；治疗7次后由一人搀扶拄拐行走；经10次治疗后，右上肢肌力提高到Ⅲ级，右下肢肌力提高到Ⅳ级，不用人搀扶可自己拄拐上厕所。
(姜英茹)
病例2 张XX，女，52岁。右侧半身不遂，伴语言蹇涩23天。于23天前突然昏倒，神志不清，舌强失语，口角歪斜，半身不遂，二便失禁。经抢救治疗(具体用药不祥)后苏醒。检查：血压24/13.3kPa，神清合作，语言含糊不清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，右鼻唇沟变浅，右口角低，伸舌偏右，示齿口向左歪，颈软，双侧颈内动脉搏动对称，两肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软，肝脾未触及，右半身痛觉减弱，深感觉存在，肌张力右侧偏高，右侧肢体不能主动运动，右侧腹壁反射消失，右巴彬斯基征阳性，舌红，苔黄腻，脉弦滑。CT检查，脑基层节区左侧有25×20×30(mm)血肿。
诊断：脑出血(中脏腑)后遗症。治则：醒脑开窍，疏通经络。
病经口：语言二区(头)、肩禺(经)、曲池(经)、外关(经)、髀关(经)、阳陵泉(经)、足三里(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗5分钟，予疏密波。
结果：经治疗25次痊愈出院。
(刘万福)
病例3 秦 X，男，69岁，工人。病历号8911，1989年9月3日初诊。右侧肢体活动受限，伴失语1天。既往有高血压病史近2年，高达25/16kPa，间断性服用降压药及维脑路通，于入院前3～4天，因暴怒自觉头晕耳鸣，右下肢行走呈拖拉步态，今晨在去往厕所途中突然跌倒在地，被家人发现急送医院。右侧上下肢活动不灵，语言不清，饮水发呛，处于嗜睡状态。检查：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压24/14kPa，意识模糊，颈软，胸廓对称，两肺未闻及干湿性音，心界不大，律齐，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体瘫痪，上下肢肌张力减退，肌力0～I级，右肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射均减弱，右巴彬斯基征阳性，肢体痛觉减退，舌尖红，苔
黄腻，脉弦紧。脑脊液：外观无色透明，蛋白定性(一)，细胞数：RBC292×106/L，WBCl0×106/L。
诊断：脑出血(中脏腑)后遗症。治则：醒脑开窍，疏通经络。
病经口；B点(头)、C点(头)、D点(头)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10～15分钟，予疏密波。
结果：连续治疗30次，病人可独立行走，上肢活动尚好，可自己拿杯饮水，对答简单的问话。
(张丽英)
病例4 李XX，男，55岁，干部，病历号38217，1989年10月11日初诊。右侧肢体活动障碍、伴语言不清3天。患者既往有高血压病史，血压经常波动在25～28/12～16kPa，平索性情急躁易怒，头晕耳鸣，视物昏花，少眠多梦，腰酸腿软，于3天前因过度劳累自觉头晕加重，次日晨发现右侧上下肢不能活动，口角歪斜，语言不清。检查：体温36℃，心率72次/分，呼吸18/分，血压19/13kPa，呈浅昏迷状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在 ......
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