来自阿米三嗪+萝巴新(都可喜)治疗脑血管性认知障碍IV期临床研究结果

    血管性痴呆(VD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)最常见的痴呆病因,约占所有痴呆的10%~50%,严重影响患者的生活质量。VD及其早期的认知障碍已引起国内外医学界的关注,治疗方面也取得了一定的进展。

    血管性痴呆与血管性认知障碍

    VD是因缺血性、缺血性组织缺氧和出血性脑损害所导致的认知丧失。其诊断标准:认知丧失、影像学证明有血管性脑损害以及除外痴呆的其他原因如AD。诊断VD的标准有局限性,已经满足不了临床需要,因此, 血管性认知障碍(VCI)应运而生。

    目前,VCI早期诊断标准建议:①有脑血管病危险因素或脑血管疾病的存在;②认知功能损害呈波动性发展; ③记忆力相对保留或较少损害,注意和执行等认知功能受损较重; ④脑血管病与认知功能损害之间有因果关系,并除外其他疾病;⑤不够痴呆的诊断标准。

    轻度VCI主要表现为记忆力保留而注意力和执行功能障碍,可有行动和信息处理迟缓,其他认知功能的变化依赖于个体的病理基础,也可出现精神症状如抑郁、情绪不稳、意志丧失、情感淡漠等;中度VCI主要表现在语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概括、计算、判断等)中有1~2 项受损,不够痴呆程度,可有或无神经系统局灶体征;重度VCI为血管因素或脑血管病引起的痴呆,一般有脑内较明显的梗死灶和神经系统局灶体征。半数VCI患者急性起病,半数为渐进性发病。

    血管性痴呆临床表现和诊断标准

    VD的临床表现多样,主要与病损部位、大小及次数有关,主要分为两大类,一是构成痴呆的记忆障碍和精神症状;二是脑损害的局灶症状体征。VD 起病缓急不一,缓慢发病者近记忆减退常为首发症状,并有情绪不稳、抑郁、哭泣,即“情感失禁”,生活、工作能力下降,但人格保持良好;急性起病者常为关键部位或较大面积的病变引起,也可为多次发作相对稳定后,智能突然明显下降 ......