主动脉夹层动脉瘤血管内支架移植物替代治疗死亡率低于手术治疗
为评价血管内支架移植物(stent-graft)替代治疗降主动脉夹层动脉瘤(AD)的疗效,德国Duisburg-Essen大学的Eggebrecht等,检索并分析了所有评估血管内支架移植替代物治疗降主动脉夹层动脉瘤的临床成功率、并发症和转归的相关研究,于2005年10月14日在Eur Heart J上在线报告了结果。
分析共纳入了39项相关研究(609例患者)。结果表明,有98.2%±0.5%的患者手术获得成功;有11.1%±1.4%的患者出现严重并发症;有2.9%±0.7%的患者出现最严重的神经系统并发症。据统计,不良反应中,围手术期卒中比瘫痪更常见(1.9%±0.6%对0.8%±0.4%)。接受支架移植物替代治疗的急性AD患者的并发症总发生率显著高于慢性AD患者(21.7%±2.8%对9.1%±2.3%,P=0.005)。患者术后30天总死亡率为5.3%±0.9%,急性AD患者的30天总死亡率是慢性AD患者的3倍(9.8%±2.2%对3.2%±1.4%,P=0.015)。另外,在为期19.5±7.1个月的随访后,有2.8%±0.7%的患者死亡。Kaplan-Meier分析得出的术后6个月、1年和2年的总体生存率分别为90.6%±1.6%、89.9%±1.7%和88.8%±1.9%。在选择性定群研究中,血管内支架移植替代物治疗B型AD在技术上是可行的,治疗成功率>95%。
评价者结论:血管内支架移植物治疗AD尽管创伤小,但依其症状的严重程度,有14%~18%的患者会发生严重并发症,瘫痪的发生率很低。这种新型治疗方法的近期和中期死亡率低于外科手术治疗。但仍需行深入研究,比较对无并发症AD患者实施支架移植物替代治疗与药物治疗的疗效。, http://www.100md.com
分析共纳入了39项相关研究(609例患者)。结果表明,有98.2%±0.5%的患者手术获得成功;有11.1%±1.4%的患者出现严重并发症;有2.9%±0.7%的患者出现最严重的神经系统并发症。据统计,不良反应中,围手术期卒中比瘫痪更常见(1.9%±0.6%对0.8%±0.4%)。接受支架移植物替代治疗的急性AD患者的并发症总发生率显著高于慢性AD患者(21.7%±2.8%对9.1%±2.3%,P=0.005)。患者术后30天总死亡率为5.3%±0.9%,急性AD患者的30天总死亡率是慢性AD患者的3倍(9.8%±2.2%对3.2%±1.4%,P=0.015)。另外,在为期19.5±7.1个月的随访后,有2.8%±0.7%的患者死亡。Kaplan-Meier分析得出的术后6个月、1年和2年的总体生存率分别为90.6%±1.6%、89.9%±1.7%和88.8%±1.9%。在选择性定群研究中,血管内支架移植替代物治疗B型AD在技术上是可行的,治疗成功率>95%。
评价者结论:血管内支架移植物治疗AD尽管创伤小,但依其症状的严重程度,有14%~18%的患者会发生严重并发症,瘫痪的发生率很低。这种新型治疗方法的近期和中期死亡率低于外科手术治疗。但仍需行深入研究,比较对无并发症AD患者实施支架移植物替代治疗与药物治疗的疗效。, http://www.100md.com