二尖瓣球囊切开术 长期疗效好
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本报讯 沙特阿拉伯利雅得Fawzy等报告,对于严重二尖瓣狭窄患者,二尖瓣球囊切开术(MBV)具有很好的长期疗效,患者术前临床和二尖瓣病变情况是预测术后长期疗效的预测因子。(Eur Heart J 2005,26∶1647)。
目前,MBV已经被用于严重二尖瓣狭窄的治疗。尽管大量研究证实该手术有较好的即刻和中期疗效,但远期疗效尚不清楚。
为评价MBV的远期疗效并确定预测患者术后发生再狭窄和生存率的预测因子,Fawzy等对493例成功接受MBV的严重二尖瓣狭窄患者进行了研究。患者平均年龄为(31±11)岁,随访期为0.5~15年,中位数为(5±3)年。研究终点事件包括所有原因导致的死亡、再次接受MBV、接受二尖瓣置换术和纽约心脏学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级。
术后心导管检查结果显示,二尖瓣面积从术前的(0.84±0.2)cm2增加到(1.83±0.53)cm2(P<0.0001)。二维超声心动图检查结果显示,二尖瓣面积从(0.92±0.17)cm2增加到(1.96±0.29)cm2(P=0.02)。
患者肺动脉收缩压显著回落,由术前(48.8±17.4)mmHg降至随访期(31±10)mmHg(P<0.0001)。
在随访期内,86例(17.4%)患者发生再狭窄,而超声检查评分低的患者较少发生再狭窄。5年、7年、10年和13年的无再狭窄率分别为89%、81%、68%和51%,无终点事件生存率分别为92%、87%、80%和74%,其中超声检查评分低的患者再狭窄发生率显著降低,无事件生存率显著升高。
Cox回归分析结果显示,二尖瓣超声记分(MES)>8是再狭窄的预测因子(P=0.0004),MES和年龄是无事件生存的预测因子(P=0.0003和0.004)。, http://www.100md.com