新农合与中医药系列报道之二 山东充分发挥中医药在农村卫生工作中的作用
山东省的省委省政府认为，建立新农合是党中央、国务院为提高农民健康水平，统筹城乡区域经济社会发展所做出的重大举措。因此，省委省政府高度重视这项工作，并且各级党委、政府都把建立新型农村合作医疗制度列入本届政府为农民所办的重点实事之一，制订了一系列政策措施，积极加以推动。在建立新农合制度中，他们特别注重发挥中医药的优势作用，通过加强组织领导、完善政策措施、强化机构建设、加快农村中医药人才培养，积极引导农村卫生机构和农民群众应用中医药，为发挥中医药在新农合中的作用创造了条件，取得了良好效果。
为发挥中医药作用提供政策保障
中医药在防治常见病、多发病方面，具有临床疗效确切、价格相对低廉的优势，对于解决目前新农合筹资和支付水平比较低的问题有着积极作用。因此，该省自启动新农合试点工作之初，就把农村中医药工作的参与作为持续发展新农合的大事来抓。各级卫生行政、中医主管部门认真履行职责、积极制定规划措施，加强了对中医药参与新农合的管理和指导，尽最大可能提高了其参与度。他们在制订新农合政策时，把中医药作为重点予以考虑，突出优化了四个方面的政策措施。一是将中医医疗机构列为新农合定点医疗服务机构，并在同等情况下，予以优先考虑，有的试点县还把个体中医诊所列为定点医疗机构。二是扩大中医药报销范围，将中医诊疗技术及中药项目纳入合作医疗的补偿范围，同时把除单味使用的滋补药品外所有组方中药饮片和符合规定的中药制剂，纳入合作医疗用药目录。其中，中药饮片达580多个、中成药达190多种，中成药占总用药目录的35%。三是利用价格杠杆，引导乡村卫生技术人员利用中医药技术防治疾病，鼓励农民群众选用中医药，包括对运用中医药方法治疗的病人适当降低起付线标准，并提高中医药项目的补偿比例。具体措施为：纳入合作医疗补偿范围的中医诊疗技术、中药饮片、中药制剂和中成药的补偿比例，在原补偿比例的基础上进行提高，其幅度不低于10%；针灸、推拿、拔罐等非药物疗法和中医适宜技术的补偿比例，提高幅度不低于20%；常见慢性病或疑难病应用中医药方法治疗的，其门诊治疗费可享受住院补偿比例。四是开展在新农合中发挥中医药作用的试点工作，省卫生厅列出专项资金，选择3个县开展试点工作，积极探索中医药在新农合中发挥优势作用的政策条件、实现途径、技术保障以及影响因素等。另外，荣成市专门成立了中医药参与新农合协调委员会，制订了详细的试点工作方案，并在市合作医疗管理委员会办公室特设了1名中医药工作人员，负责中医药参与新农合试点工作。同时，还将中医药工作指标纳入市、镇两级医疗机构年度目标责任制，与单位主要负责人工资、奖金挂钩，为中医药参与新农合奠定了坚实基础。
, 百拇医药
通过这些鼓励扶持措施，该省较好地解决了参合农民就诊中医的补偿问题，提高了合作医疗资金的利用率，发挥了中医药在新农合中的重要作用。
强化农村中医服务网络“龙头”建设
县级中医医疗机构是农村中医服务网络的“龙头”。该省本着“调整、完善、巩固、提高”的原则，一是加强了县中医院的基础设施建设，二是加强了以中医专科、急诊急救等为重点的内涵建设，使其基础条件和就医环境不断改善，服务能力和水平大幅度提高。
许多县中医院顺利地完成了业务用房的二次建设，配置了大、中型医疗设备，广泛应用了各种新技术、新成果，中医临床技术手段不断丰富，诊疗水平不断提高。对中医机构基本建设项目，该省在土地、收费等方面实行了优惠政策，加大了对农村中医药事业的财政投入。近5年来，各级政府通过拨款、贷款等多种融资方式，共筹集资金近6亿元，为县级中医院建设了门诊、病房大楼和购置了仪器设备。
, 百拇医药
在中医专科建设方面，省、市财政部门加大了对中医专科建设的资金支持力度，设立了重点中医专科专项经费，以扶持中医专科建设；各级医疗机构，特别是中医医疗机构每年还从业务收入中拿出一定比例，投入到中医专科建设上。目前，已有95%以上的县中医院，逐步建立起专科专病科室，并在当地形成“品牌”优势，有的已列为市级，甚至国家和省级重点专科。
目前，该省共有县级中医院105所，占全省农村县市的93%，床位达到1.6万余张，医院年均门急诊量7.3万人次。中医技术力量的增强、服务规模的扩大，促进了县级中医院经济、技术和社会效益同步增长。
以人才培养促进农村中医药工作
近年，该省为农村中医药人才培养实施了“5155”工程，即经过5年左右的努力，为全省培养500名县级中医院中医专科学科带头人、1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，通过培训使50000名乡村医生能够运用中医药知识诊治常见病、多发病，向农村卫生技术人员推广50项中医适宜技术。首先，该省开展了乡村医生中医药知识与技能培训工作，主要抓了七个环节工作：一是制订了相关政策，提出乡村医生必须接受中医药知识与技能培训，并以此作为乡村医生资格认定和注册的重要条件；二是针对乡村医生特点编写教材，充分体现了面向基层、突出中医、通俗易懂的宗旨，其中专门介绍了简便易行的土单验方、适宜技术和家庭中医保健知识；三是制订切实可行的培训方案和教学大纲，其中详细规定了培训工作的阶段目标、实施步骤以及培训课时、培训方法、教学内容等；四是大力宣传了启动“5155”工程的重要性；五是加强培训基地和师资队伍建设，将实力雄厚又了解乡村医生特点的山东省中医药学校，确定为省级乡村医生中医药知识与技能培训基地，负责为全省培训师资骨干，指导全省培训工作的开展；六是规范管理，狠抓了“四个统一”即统一教材、统一培训教学大纲、统一培训学时、统一发放合格证书，坚持做到“三个结合”即中医药知识培训与技能培训相结合、理论学习与临床实践相结合、自学与面授辅导相结合；七是严格考核、注重实效，全省统一建立了考试题库，由各市自行确定考试时间、负责组织考试考核和阅卷。
, http://www.100md.com
此外，该省大力推广和应用了农村中医药适宜技术。为了确保适宜技术推广工作的顺利开展，各地采取了许多行之有效的方法。有的县针对针灸推拿、偏方、验方等适宜技术价格便宜、收费低，乡医怕影响经济收入而应用积极性不高的状况，采取了使用适宜技术与工资挂钩的办法，鼓励乡村医生应用适宜技术。有的县将农村中医药适宜技术纳入合作医疗的补偿范围，卫生、物价等部门还专门核定了中医适宜技术的收费价格，发至各定点医疗机构参照执行。这些措施调动了乡村医生学习和应用中医适宜技术的积极性，从而让农民实现了“少花钱、看好病”的愿望，最大限度地减轻了农民医疗费用负担。
该省自推行新农合以来，中医药一直都在积极参与，其作用已充分显现，初步实现了“行业得发展，农民得实惠”的目标，推进了新农合的普及，促进了中医药事业的发展，减轻了农民群众就医负担。, 百拇医药(胥晓琦)
为发挥中医药作用提供政策保障
中医药在防治常见病、多发病方面，具有临床疗效确切、价格相对低廉的优势，对于解决目前新农合筹资和支付水平比较低的问题有着积极作用。因此，该省自启动新农合试点工作之初，就把农村中医药工作的参与作为持续发展新农合的大事来抓。各级卫生行政、中医主管部门认真履行职责、积极制定规划措施，加强了对中医药参与新农合的管理和指导，尽最大可能提高了其参与度。他们在制订新农合政策时，把中医药作为重点予以考虑，突出优化了四个方面的政策措施。一是将中医医疗机构列为新农合定点医疗服务机构，并在同等情况下，予以优先考虑，有的试点县还把个体中医诊所列为定点医疗机构。二是扩大中医药报销范围，将中医诊疗技术及中药项目纳入合作医疗的补偿范围，同时把除单味使用的滋补药品外所有组方中药饮片和符合规定的中药制剂，纳入合作医疗用药目录。其中，中药饮片达580多个、中成药达190多种，中成药占总用药目录的35%。三是利用价格杠杆，引导乡村卫生技术人员利用中医药技术防治疾病，鼓励农民群众选用中医药，包括对运用中医药方法治疗的病人适当降低起付线标准，并提高中医药项目的补偿比例。具体措施为：纳入合作医疗补偿范围的中医诊疗技术、中药饮片、中药制剂和中成药的补偿比例，在原补偿比例的基础上进行提高，其幅度不低于10%；针灸、推拿、拔罐等非药物疗法和中医适宜技术的补偿比例，提高幅度不低于20%；常见慢性病或疑难病应用中医药方法治疗的，其门诊治疗费可享受住院补偿比例。四是开展在新农合中发挥中医药作用的试点工作，省卫生厅列出专项资金，选择3个县开展试点工作，积极探索中医药在新农合中发挥优势作用的政策条件、实现途径、技术保障以及影响因素等。另外，荣成市专门成立了中医药参与新农合协调委员会，制订了详细的试点工作方案，并在市合作医疗管理委员会办公室特设了1名中医药工作人员，负责中医药参与新农合试点工作。同时，还将中医药工作指标纳入市、镇两级医疗机构年度目标责任制，与单位主要负责人工资、奖金挂钩，为中医药参与新农合奠定了坚实基础。
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通过这些鼓励扶持措施，该省较好地解决了参合农民就诊中医的补偿问题，提高了合作医疗资金的利用率，发挥了中医药在新农合中的重要作用。
强化农村中医服务网络“龙头”建设
县级中医医疗机构是农村中医服务网络的“龙头”。该省本着“调整、完善、巩固、提高”的原则，一是加强了县中医院的基础设施建设，二是加强了以中医专科、急诊急救等为重点的内涵建设，使其基础条件和就医环境不断改善，服务能力和水平大幅度提高。
许多县中医院顺利地完成了业务用房的二次建设，配置了大、中型医疗设备，广泛应用了各种新技术、新成果，中医临床技术手段不断丰富，诊疗水平不断提高。对中医机构基本建设项目，该省在土地、收费等方面实行了优惠政策，加大了对农村中医药事业的财政投入。近5年来，各级政府通过拨款、贷款等多种融资方式，共筹集资金近6亿元，为县级中医院建设了门诊、病房大楼和购置了仪器设备。
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在中医专科建设方面，省、市财政部门加大了对中医专科建设的资金支持力度，设立了重点中医专科专项经费，以扶持中医专科建设；各级医疗机构，特别是中医医疗机构每年还从业务收入中拿出一定比例，投入到中医专科建设上。目前，已有95%以上的县中医院，逐步建立起专科专病科室，并在当地形成“品牌”优势，有的已列为市级，甚至国家和省级重点专科。
目前，该省共有县级中医院105所，占全省农村县市的93%，床位达到1.6万余张，医院年均门急诊量7.3万人次。中医技术力量的增强、服务规模的扩大，促进了县级中医院经济、技术和社会效益同步增长。
以人才培养促进农村中医药工作
近年，该省为农村中医药人才培养实施了“5155”工程，即经过5年左右的努力，为全省培养500名县级中医院中医专科学科带头人、1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，通过培训使50000名乡村医生能够运用中医药知识诊治常见病、多发病，向农村卫生技术人员推广50项中医适宜技术。首先，该省开展了乡村医生中医药知识与技能培训工作，主要抓了七个环节工作：一是制订了相关政策，提出乡村医生必须接受中医药知识与技能培训，并以此作为乡村医生资格认定和注册的重要条件；二是针对乡村医生特点编写教材，充分体现了面向基层、突出中医、通俗易懂的宗旨，其中专门介绍了简便易行的土单验方、适宜技术和家庭中医保健知识；三是制订切实可行的培训方案和教学大纲，其中详细规定了培训工作的阶段目标、实施步骤以及培训课时、培训方法、教学内容等；四是大力宣传了启动“5155”工程的重要性；五是加强培训基地和师资队伍建设，将实力雄厚又了解乡村医生特点的山东省中医药学校，确定为省级乡村医生中医药知识与技能培训基地，负责为全省培训师资骨干，指导全省培训工作的开展；六是规范管理，狠抓了“四个统一”即统一教材、统一培训教学大纲、统一培训学时、统一发放合格证书，坚持做到“三个结合”即中医药知识培训与技能培训相结合、理论学习与临床实践相结合、自学与面授辅导相结合；七是严格考核、注重实效，全省统一建立了考试题库，由各市自行确定考试时间、负责组织考试考核和阅卷。
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此外，该省大力推广和应用了农村中医药适宜技术。为了确保适宜技术推广工作的顺利开展，各地采取了许多行之有效的方法。有的县针对针灸推拿、偏方、验方等适宜技术价格便宜、收费低，乡医怕影响经济收入而应用积极性不高的状况，采取了使用适宜技术与工资挂钩的办法，鼓励乡村医生应用适宜技术。有的县将农村中医药适宜技术纳入合作医疗的补偿范围，卫生、物价等部门还专门核定了中医适宜技术的收费价格，发至各定点医疗机构参照执行。这些措施调动了乡村医生学习和应用中医适宜技术的积极性，从而让农民实现了“少花钱、看好病”的愿望，最大限度地减轻了农民医疗费用负担。
该省自推行新农合以来，中医药一直都在积极参与，其作用已充分显现，初步实现了“行业得发展，农民得实惠”的目标，推进了新农合的普及，促进了中医药事业的发展，减轻了农民群众就医负担。, 百拇医药(胥晓琦)