腹部横切口改良缝和法在妇产术中的应用

http://www.100md.com 《河北医学杂志》 2005年第11期

     关键词：腹部横切口；改良缝和法

    我院自1998年10月至2004年10月在妇产科腹部横切口手术中，特别是肥胖型患者采用改良缝和法缝合切口516例，临床效果良好，总结如下：

     1资料与方法

    在516例手术中，妇科123例，产科393例，全部采用耻骨上皮纹处横切口，采用1号无创吸收缝合线，常规关闭腹膜；对合腹直肌1～2针，用改良缝和法:1号无创可吸收缝合线连续缝合腹直肌前鞘，清洁切口，视皮下组织厚度选用角针，用7号线垂直褥式全层缝合皮下组织及皮肤。具体操作为：距皮切缘2cm左右处进针、出针，再从切口皮缘处进针、出针，打节，针距为3cm左右切口全长共缝3～4针，对合皮缘，包扎固定，术后切口加沙袋压6h，常规应用抗生素，术后5d即可拆线。

     2结果

    本组516例手术切口甲级痊愈率100%，无血肿感染皮下硬节及脂肪液化。切口愈合瘢痕较浅且易被皮肤皱折所掩盖。

     3讨论

    传统腹部横切口缝和法为各层间断缝合，针距小，缝线密度高，特别是皮下组织、异物刺激较强且影响血液循环，使相当一部分切口较早出现硬结，线节炎、脂肪液化、切口裂开；拆线后的疤痕也较明显。改良缝合法优点：①针距宽，咬合组织面广，极少影响血液循环。②连续缝合前鞘，减轻异物刺激。③7号线全层缝合皮下组织及皮肤增加组织拉力，消除皮下缝合刺激减少皮下硬结的发生。④手术时间短、痛苦小。⑤远期效果美观，患者满意。⑥对高度肥胖的患者尤为适用。

    (山东省枣庄市台儿庄区人民医院，山东枣庄277400)(徐崇芝)

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