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编号:10833033
试论医疗保险对医院发展的推动作用
http://www.100md.com 《中华现代医院管理杂志》 2005年第11期
医疗保险,,医疗保险;医院管理;协调发展,医疗保险促进医院转变管理意识和观念,2医疗保险促进医院加强内涵建设,提高医疗服务质量,3医疗保险促进医院规范医疗行为,增强医疗消费透明度,4医疗保险促进了医院实行成本核算,减轻病人负担,5医疗保险促进了医院计算机网络系
     【摘要】 随着我国社会主义市场经济体制和社会保障体系的逐步建立和完善,医院面临着前所未有的发展机遇。适应医疗保险制度的改革,抓住机遇,转变管理意识和观念,加强内涵建设,提高医疗服务质量,规范医疗行为,降低医疗成本,医院呈现出了稳定、协调、健康的发展势态。

    【关键词】 医疗保险;医院管理;协调发展

    随着我国社会保障体系的逐步建立和完善,医疗管理体制改革的进一步深入,引发了医疗市场机制的深刻变化。进入21世纪,科技的飞速发展,高新技术产业的形成,知识经济时代的到来,以及我国加入WTO,医院的内部和外部环境都发生了根本性的变化,医院的市场化程度越来越高,医疗市场的竞争日趋激烈。基本医疗保险制度的全面实施,彻底打破了延续几十年的公费医疗、劳保医疗体制,患者与医院之间提供医疗服务与支付医疗费用的关系成了患者、医疗保险机构、医院三者的关系,“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的基本医疗保险,对医院的发展产生了重大的影响。(1)医院之间的竞争进一步加剧,医院面临医疗保险机构及患者的双重选择,“优质服务,低成本”是病人选择医院的基本标准。选择性增强,必定造成病人在医院之间的重新分布,各医院势必在医疗市场上围绕医疗服务质量、收费价格、技术水平等方面展开激烈的竞争。(2)医院业务收入总额受到限制,基本医疗保险对医疗费用实行总量控制,定额结算,对医院制定了较低的支付上限,超过定额部分的费用由医院承担,使医院的收入总额减少。(3)医患纠纷将在一定时期内增加,由于基本医疗保险仅保障职工的基本医疗,对定点医院制定了费用控制标准,医院必然要对病人的检查、治疗和用药严加限制,不能满足病人的需求,势必引起医患纠纷的增加。只有主动适应医疗保险制度的改革,紧紧抓住机遇,转变管理意识和观念,加强内涵建设,提高医疗服务质量,规范医疗行为,医院才能在激烈的市场竞争中求生存,谋发展。

    1 医疗保险促进医院转变管理意识和观念

    随着医疗保险覆盖面的扩大 ......

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