高原运动性血尿2例
例1：男，25岁，参加士官集训7天出现尿血，无腰痛，无尿频、尿急等尿路刺激症状，亦无上感等病史。查体无明显阳性体征。实验室检查：血常规示：WBC 9.9×109/L，中性粒细胞不高；小便常规示：红细胞4～6个/高倍镜，蛋白尿(+++)。诊断为运动性血尿。嘱患者充分休息，给予活血药物静滴，补充血容量，增加肾血流量，1周后复查，蛋白尿和血尿均减轻，2周后恢复正常。
例2：男，23岁，参加体能训练5天出现尿血，无上感等病史，无腰痛，无尿频、尿急等尿路刺激症状。查体无明显阳性体征。实验室检查：血常规示：WBC 7.8×109/L，中性粒细胞不高；小便常规示：红细胞10～15个/高倍镜，蛋白尿(++)。诊断为运动性血尿。嘱患者充分休息，多饮水，静脉补充血容量，5天后复查，蛋白尿和血尿均减轻，10天后恢复正常。
讨论：西藏高原环境恶劣，空气稀薄，大气压低，氧分压低，含氧量不足内地的50%，集中大量运动后易出现血尿。其原因可能是：高原缺氧，机体应激反应增强，儿茶酚胺分泌增多，使肾动脉收缩或痉挛，导致肾缺血缺氧发生蛋白尿。高原心输出量下降，肾血流量减少，肾小球灌注不足，以致影响肾小球基底膜，使之通透性增大，而出现血尿[1]。运动性血尿在长期超负荷运动后可出现，在高原缺氧条件下，即使常规运动量也可出现，应引起广大基层医务人员的重视。在出现运动性血尿后，患者一定要注意休息，防止因加大训练强度而加重病情；注意对症处理，防止产生并发症。
【参考文献】
1 牟倍兵，李素芝.高原病学.拉萨：西藏人民出版社，2001，46.
作者单位：860000 西藏林芝八一镇，77586部队卫生所
(编辑：齐 永), http://www.100md.com(朱家曙，鄢建华，刘春建)
例2：男，23岁，参加体能训练5天出现尿血，无上感等病史，无腰痛，无尿频、尿急等尿路刺激症状。查体无明显阳性体征。实验室检查：血常规示：WBC 7.8×109/L，中性粒细胞不高；小便常规示：红细胞10～15个/高倍镜，蛋白尿(++)。诊断为运动性血尿。嘱患者充分休息，多饮水，静脉补充血容量，5天后复查，蛋白尿和血尿均减轻，10天后恢复正常。
讨论：西藏高原环境恶劣，空气稀薄，大气压低，氧分压低，含氧量不足内地的50%，集中大量运动后易出现血尿。其原因可能是：高原缺氧，机体应激反应增强，儿茶酚胺分泌增多，使肾动脉收缩或痉挛，导致肾缺血缺氧发生蛋白尿。高原心输出量下降，肾血流量减少，肾小球灌注不足，以致影响肾小球基底膜，使之通透性增大，而出现血尿[1]。运动性血尿在长期超负荷运动后可出现，在高原缺氧条件下，即使常规运动量也可出现，应引起广大基层医务人员的重视。在出现运动性血尿后，患者一定要注意休息，防止因加大训练强度而加重病情；注意对症处理，防止产生并发症。
【参考文献】
1 牟倍兵，李素芝.高原病学.拉萨：西藏人民出版社，2001，46.
作者单位：860000 西藏林芝八一镇，77586部队卫生所
(编辑：齐 永), http://www.100md.com(朱家曙，鄢建华，刘春建)