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中医与中药“渐行渐远”
http://www.100md.com 2005年12月19日 中国药网
     实现中医药现代化,是我国一项战略任务,与轰轰烈烈的中药现代化相比,近年来我国中医现代化却显得十分沉默。日前召开的“江浙沪中医妇科名家论坛”,一些中医名家指出,目前我国的中医药现代化更多偏重于中药现代化,而轻视了中医现代化,中医与中药不能“渐行渐远”。

    知名专家、浙江省中医药学会会长张承烈教授认为,中医和中药唇齿相依、唇亡齿寒,没有中医基础在理论的继承和发展,仅从中药中提取有效成份进行现代化的生产,已经不是真正意义上的“中药”,最多只能称之为“植物药”。

    “废医存药”不可取

    如今,每提及中医药现代化,人们总喜欢拿日本的“汉方”来比较。事实上,日本的“汉方”是一条“废医存药”之路,即废除中医,仅存中药。日本的许多科研机构和制药公司都热衷于对中药(包括汉方药、中草药)有效成分的提取、分离和鉴定,目的是为了获得新的“天然药物”,而并不重视对汉医基础理论的研究。到目前为止,日本没有一所正规的汉医学校。
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    回顾我国近年来的中医药现代化,在很大程度也在走“汉方”之路――利用现代科学手段弄清楚中药的有效成份,分离、提取后进行产业化生产,以期与国际接轨,得到美国FDA的认可,进入世界主流医药市场。

    张教授认为,我国中医药有系统而完整的理论,有浩瀚的文献,遣方用药都有规律可循。而废除中医,仅存中药,实际上中药也不复存在,所剩的仅是按西药理论使用的特殊西药而已。而如果以现代药理学研究结论作为选方依据,即“辩病”而非“辨证”地使用中成药,结果还可能会导致中药制剂临床使用混乱。

    “中医药现代化首先要理论现代化”,在“江浙沪中医妇科名家论坛”上,中华中医药学会副会长、上海中医药学会会长施杞教授也无不担忧地指出:“我国中医药理论博大精深、流派众多,历史上起主要作用的有伤寒、河间、攻邪、丹溪、易水、温补、温病等众多流派,如何传承我国中医学理论,包括其中丰富的学术流派,目前已成为需要迫切思考的问题。”

, http://www.100md.com     用西医教育体制能培养名中医?

    许多专家认为,按照目前我国的中医教育模式,培养出来的人才已经不是纯正的“中医大夫”,很难担当传承我国中医理论的大任。因为我国的中医教育体制是从西医学来的,课程的设置和编排都是参照西医,现有的医疗体系也要求执业中医师要用西医的方法书写病历,因此,中医院校的学生必须学习相当数量的西医课程。在许多中医院校,西医的课程已占到总学时的三成,中医课程只占四成,其余近三成为公共基础课程,外语的课时比古汉语还多,这种西化教育导致许多学生很少有时间、有精力看中医的经典书籍,有的中医院校甚至将《内经》等经典著作,列为学生的选修课。

    此外,中医是一门实践科学,但现在的中医院学生几乎接触不到中医临床,论文的结论都是从动物实验中得来的;而中医教科书中,用西医理论诠释中医概念的现象也比比皆是。按照这种西医思路培养出来的学生,毕业后几乎不会按中医思路看病,转行的很多。有人估计,目前我国拿得出手的名老中医不过300人,能真正用中医思路看病的不过3000人,大多数中医已经严重西化,古老的中医正面临后继乏人、后继乏术的危险。
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    西医院进口一台先进仪器就等于一所中医院全年投入。

    多年来,国家为中医发展所提供的物质基础也远远少于西医,据统计,目前我国西医从业人数有558.39万人,而中医只有40.72万人;西医院有1.68万个,而中医院只有0.26万个。国家对中医院的投入也远远小于西医院,甚至购买或进口一台先进的仪器设备就相当于一所中医院全年的投入。

    “实现中医药现代化,首先必须重塑民族自信心。”我国最大的中药企业之一、上海绿谷集团董事长吕松涛认为:“中医药与国际接轨,不是技术与科学问题,而是态度问题,实现中医药现代化,要从弘扬民族文化、民族精神的高度去认识、去实践。”

    这位哲学专业毕业的企业家认为,在中医药产业化进程中,文化的传播超越了科技的传播,中医药的博大精深是中国文化的博大精深。目前我国的中医药现代化已经深陷怪圈:用西医的模型要求中医,用西药的标准要求中药,中医院校培养的是二流的西医人才,中医院变成了二流的西医院,这样的现代化无异于“缘木求鱼”。
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    大举出口中药材也需谨慎

    在今年召开的“第二届中医药现代化国际科技大会”上,一些业内专家还指出,如今在我国中医药的现代化研究仍然水平较低的情况下,全国各地都在大谈中药材的出口是否明智?一方面我们的中药材资源尤其是一些名贵药材的资源紧缺问题愈发突出,而另一方面,低水平、低附加值的药材原料却被看中短期利益的商人大量出口,更有些地方还在此时高呼建立药材出口基地。在研发资金捉襟见肘的时候,却投入大笔的资金发展药材贸易,各地决策部门是否应该斟酌一下?

    事实上,我国有13亿人口、有9亿农民,要建立全面的小康社会,就必须充分发挥中医的“简、便、廉、验”优势,为我国的健康事业服务,在当前我国广大农民医疗健康没有充分保障的情况下,大力培育发展国内中医医疗市场,是否应该是比出口更为重要的“当务之急”?

    中医下乡大有可为
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    中医药在农村卫生服务中与西医药相比更有优势,更容易发挥作用。由于医疗设备和技术人才匮乏,农村许多医疗点连最基本的化验和最简单的手术也无法开展。中医药的诊断简便、适应症广、医疗成本低、易推广应用的突出优势,使其在农村有深厚的群众基础。中药方剂的多种有效组分能适应人体多样性和病变复杂性,针灸和推拿等方法疗效显著,适用范围广泛。

    早在上个世纪六、七十年代,我国广大农村利用中医药的赤脚医生和合作医疗制度曾是第三世界国家中发展公共卫生事业最为成功的经验。当时村村都有医务室,没有像样的医疗器械,赤脚医生只有几支银针和一把草药,由于使用大量廉价中草药和自制成药,减少了合作医疗经费的开支。尽管那时合作医疗水平不高,有些赤脚医生甚至根本就谈不上医术,但是他们真正优势并不在于他们有多高的医术,而在于他们紧紧地贴近群众。

    而随着我国医疗体制改革,我国农村这些深受农民欢迎的“赤脚医生”早已经荡然无存,我国中等及高等医学院校每年毕业的几十万学生,毕业后绝大多数都千方百计留在城市医院工作,而不愿意去农村。

    目前正在实施的新型农村合作医疗试点工作中,中医药的作用再一次得到了重视。一些符合条件的县级中医医院都列入了新型农村合作医疗定点医疗服务机构,许多中成药和中草药也纳入新型农村合作医疗基本用药目录,国家卫生部门正大力加强对试点县中医医院、乡镇卫生院中医科的管理,提高服务质量和技术水平,开展简、便、验、廉的中医药服务;组织中医药科普宣传,积极引导农民选择运用中医药预防和诊疗疾病。

    我国中药产业界的有识之士也正在积极探索“医药一体化”的新渠道。上海绿谷集团目前正以肿瘤、妇科等中医特长领域为突破口,在全国各地编织一个“特诊连锁网”,充分发挥全国各地名老中医的作用。, 百拇医药