心脏内科与外科医师选择血运重建方式存在明显差异
对冠心病患者是选择经皮冠脉介入治疗(PCI),还是冠脉搭桥(CABG)治疗,心脏内科和外科医师选择标准并不一致。北京安贞医院聂绍平等,对2003年10月至2004年6月在该院接受冠脉造影和血运重建的2156例进行分析,发现患者冠脉造影首诊科室(心脏内科或外科)不同,接受血运重建方式存在显著差异。(中华医学杂志 2005,85:2821)
2156例患者中,1667例患者冠脉造影首诊内科系统,其中80.1%的患者接受PCI,19.6%患者接受CABG,5例接受PCI+CABG;489例患者冠脉造影首诊外科,其中10.6%接受PCI,89.4%接受CABG。两组完全血运重建率分别为63.3%对75.5%(P<0.01);冠脉造影首诊外科患者住院病死率(3.9%)和新发心肌梗死发生率(1.8%)均高于首诊内科的患者(分别为1.2%和0.5%,均P<0.01)。亚组分析显示,在包括1支病变、2支病变、含前降支近段的2支病变、3支病变、开口病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄病变和弥漫病变等所有亚组中,首诊外科后的CABG率均高于首诊内科的患者(均P<0.01)。Logistic回归分析发现,首诊外科、病变血管支数、左主干病变、前降支近段病变、CTO病变是预测CABG的独立相关因素。研究者提示,心脏内科与外科医师选择血运重建方式存在明显差异,需要累积更多的循证医学资料,制定明确的血运重建指南,指导心脏内科、外科医师选择较为合理的血运重建方式。, 百拇医药
2156例患者中,1667例患者冠脉造影首诊内科系统,其中80.1%的患者接受PCI,19.6%患者接受CABG,5例接受PCI+CABG;489例患者冠脉造影首诊外科,其中10.6%接受PCI,89.4%接受CABG。两组完全血运重建率分别为63.3%对75.5%(P<0.01);冠脉造影首诊外科患者住院病死率(3.9%)和新发心肌梗死发生率(1.8%)均高于首诊内科的患者(分别为1.2%和0.5%,均P<0.01)。亚组分析显示,在包括1支病变、2支病变、含前降支近段的2支病变、3支病变、开口病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄病变和弥漫病变等所有亚组中,首诊外科后的CABG率均高于首诊内科的患者(均P<0.01)。Logistic回归分析发现,首诊外科、病变血管支数、左主干病变、前降支近段病变、CTO病变是预测CABG的独立相关因素。研究者提示,心脏内科与外科医师选择血运重建方式存在明显差异,需要累积更多的循证医学资料,制定明确的血运重建指南,指导心脏内科、外科医师选择较为合理的血运重建方式。, 百拇医药