经鼻内镜放置鼻饲管优于X线透视下放置
美国犹他大学卫生科学中心的Fang等报告,对急重症患者放置鼻饲管时,经鼻内镜下放置优于X线透视辅助下放置。[Gastrointest Endosc 2005,62(5):661]
急重症患者需要将鼻饲管放置在幽门以下,但床旁盲插放置可靠性不佳,X线透视辅助放置要求有传输装置和(或)射线暴露,而传统的内镜下放置法则需要进行麻醉和口鼻传递过程。采用超薄经鼻内镜放置可能会克服这些缺陷,为了明确该方法和X线透视辅助法效果孰优孰劣,研究者进行了一项前瞻性随机对照研究。
该研究共纳入重症监护室内、需接受鼻饲管放置的100例患者。所有患者随机接受床旁内镜下或X线透视下鼻饲管放置。对于前者,研究者采用经鼻导丝置管法通过5.1 mm超薄内镜完成鼻饲管放置,对于后者则采用常规放置技术在X线透视下完成。操作效果评价指标包括是否成功置入幽门远端(十二指肠球部以远)、成功置入空肠和操作时间。
两种方法比较结果显示,经鼻内镜下放置和X线透视下放置成功率无显著差异(P=1.00)。但内镜下放置所需时间(12.8±6.4分钟)显著短于X线透视下放置(19.3±12.0分钟,P< 0.001)。内镜下放置患者中,最后10例和最初10例相比,操作时间从17.3±6.2分钟降至8.0±4.2分钟(P=0.04),空肠放置成功率则从60%增加到100%(P=0.04),效果得到显著改进。
研究者认为,放置鼻饲管时,采用经鼻超薄内镜与X线透视辅助的成功率相当,但前者操作更快捷。随着经内镜放置操作经验增加,操作时间可以进一步缩短,鼻饲管也可置入更远部位。采用这种经鼻超薄内镜技术辅助,鼻饲管放置可在床旁操作,可以避免采取口鼻传递,也不必进行麻醉或X线透视。, http://www.100md.com
急重症患者需要将鼻饲管放置在幽门以下,但床旁盲插放置可靠性不佳,X线透视辅助放置要求有传输装置和(或)射线暴露,而传统的内镜下放置法则需要进行麻醉和口鼻传递过程。采用超薄经鼻内镜放置可能会克服这些缺陷,为了明确该方法和X线透视辅助法效果孰优孰劣,研究者进行了一项前瞻性随机对照研究。
该研究共纳入重症监护室内、需接受鼻饲管放置的100例患者。所有患者随机接受床旁内镜下或X线透视下鼻饲管放置。对于前者,研究者采用经鼻导丝置管法通过5.1 mm超薄内镜完成鼻饲管放置,对于后者则采用常规放置技术在X线透视下完成。操作效果评价指标包括是否成功置入幽门远端(十二指肠球部以远)、成功置入空肠和操作时间。
两种方法比较结果显示,经鼻内镜下放置和X线透视下放置成功率无显著差异(P=1.00)。但内镜下放置所需时间(12.8±6.4分钟)显著短于X线透视下放置(19.3±12.0分钟,P< 0.001)。内镜下放置患者中,最后10例和最初10例相比,操作时间从17.3±6.2分钟降至8.0±4.2分钟(P=0.04),空肠放置成功率则从60%增加到100%(P=0.04),效果得到显著改进。
研究者认为,放置鼻饲管时,采用经鼻超薄内镜与X线透视辅助的成功率相当,但前者操作更快捷。随着经内镜放置操作经验增加,操作时间可以进一步缩短,鼻饲管也可置入更远部位。采用这种经鼻超薄内镜技术辅助,鼻饲管放置可在床旁操作,可以避免采取口鼻传递,也不必进行麻醉或X线透视。, http://www.100md.com