关键内容

    ● 胆囊息肉样病变(PLG)常无明显症状及体征，B型超声检查是诊断PLG最常用方

    法,在病变检出率及分析性质方面，优于CT及口服胆囊造影。

    ● PLG可分为肿瘤性和非肿瘤性，部分PLG有恶变可能，目前临床上仍无有效手段鉴

    别PLG性质。

    ●处理PLG的关键是识别病变性质。彩色多普勒超声、超声内窥镜、B超引导下穿刺活检或测定胆囊胆汁CEA、CA19-9等肿瘤标志物水平，可提供客观诊断依据，有助于选择治疗方案。

    ● 胆固醇性息肉是良性病变，应严格掌握手术指征，一般以内科治疗及B超随访观察。

    ● 对炎性息肉合并胆囊结石症,可考虑手术治疗。

    ● 胆囊腺瘤已被公认为癌前病变，尤以乳头状腺瘤癌变率高。腺肌增生症也被列入癌

    前病变。PLG大小、是否合并胆石症与恶变有关.对病变直径大于1.0cm的腺瘤和(或)伴胆囊结石者，以手术切除胆囊为宜。

    ● 胆囊癌恶性程度高，为绝对手术指征，应行根治性胆囊切除术或扩大根治性胆囊切

    除术。

    胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbadder,PLG)是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变，亦称胆囊隆起样病变。本病一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断[1]。

    高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达83.3%～93.5%,能检出直径2mm的病变，对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及[2,3]。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起，呈等回声或强回声，后方无声影，不随体位改变而移动。超声检测能确定PLG数目、位置和大小，但难以确定病变性质。超声诊断PLG的特异性达94.8%[3] ......