乙型肝炎病毒无症状携带者肝病理组织学研究
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深圳罗湖医院肝病中心
目的: 迄今,对于不伴血清转氨酶升高,无明显肝损害临床表现的乙型肝炎病毒(HBV)感染，即所谓无症状性HBV携带者(AsC)的自然病程，尚知之不多。本研究旨在分析AsC病人的肝病理组织学改变，探讨这些改变的临床意义。
方法：共147例非酒精性HBV感染者接受研究。按95年“全国病毒性肝炎防治方案”中诊断标准，147例在临床上分为2组：AsC组，69例，血清ALT正常，无特殊临床症状；慢性乙型肝炎(CHB)78例作为对照组，均伴血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高，病程在半年以上。肝活检采用美国产Baibmagun Biopsy Iustrument进行，石腊包埋，切片HE染色。组织学观察分别由2名不了解临床资料的病理科医生完成，病理诊断按刘泰龄改良提出的慢性肝炎炎症活动度及纤维化计分类方案(刘泰龄，等。中华肝脏病杂志1998；6：195)。
结果：肝内炎症活性显示G1级者在AsC和CHB组分别有51例(73.9%)和41例(52.56%)(P>0.05)；G2分别有15例(21.7%)和29例(37.2%)(P<0.05)；G3分别有3例(4.3%)和8例(10.1%)(P<0.05)。肝纤维化显示0期(S0)者，在AsC和CHB组分别有19例(27.5%)和11(14.1%)(P<0.05)；S1分别有24例(34.8%)和30例(38.5%)(P>0.05)S2分别有22例(31.9%)和29例(37.2%)(P>0.05)；S3分别有4例(5.8%)和7例(9.0%)(P<0.05)；S4 1例，仅见于CHB组。全部ASC病例肝组织学上均有炎症、坏死，72.5%的病例有不同程度的纤维化存在。在AsC组有3例呈现G3，4例呈现S3，而这些病例无任何肝损害的临床特征。
结论：尽管肝组织学上较高级别的炎症活性和较重的纤维化多见于CHB组，但大多数HBV感染AsC者均有隐匿性肝炎症坏死和纤维化存在，有的病例肝组织学尚较严重，对这些病例予以密切随访和适宜治疗，显然是必要的。, http://www.100md.com(杨柳明、 徐克成、 赴延龙、 王华、 程杜芳、 左建生、危北海、 丛文铭)
方法：共147例非酒精性HBV感染者接受研究。按95年“全国病毒性肝炎防治方案”中诊断标准，147例在临床上分为2组：AsC组，69例，血清ALT正常，无特殊临床症状；慢性乙型肝炎(CHB)78例作为对照组，均伴血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高，病程在半年以上。肝活检采用美国产Baibmagun Biopsy Iustrument进行，石腊包埋，切片HE染色。组织学观察分别由2名不了解临床资料的病理科医生完成，病理诊断按刘泰龄改良提出的慢性肝炎炎症活动度及纤维化计分类方案(刘泰龄，等。中华肝脏病杂志1998；6：195)。
结果：肝内炎症活性显示G1级者在AsC和CHB组分别有51例(73.9%)和41例(52.56%)(P>0.05)；G2分别有15例(21.7%)和29例(37.2%)(P<0.05)；G3分别有3例(4.3%)和8例(10.1%)(P<0.05)。肝纤维化显示0期(S0)者，在AsC和CHB组分别有19例(27.5%)和11(14.1%)(P<0.05)；S1分别有24例(34.8%)和30例(38.5%)(P>0.05)S2分别有22例(31.9%)和29例(37.2%)(P>0.05)；S3分别有4例(5.8%)和7例(9.0%)(P<0.05)；S4 1例，仅见于CHB组。全部ASC病例肝组织学上均有炎症、坏死，72.5%的病例有不同程度的纤维化存在。在AsC组有3例呈现G3，4例呈现S3，而这些病例无任何肝损害的临床特征。
结论：尽管肝组织学上较高级别的炎症活性和较重的纤维化多见于CHB组，但大多数HBV感染AsC者均有隐匿性肝炎症坏死和纤维化存在，有的病例肝组织学尚较严重，对这些病例予以密切随访和适宜治疗，显然是必要的。, http://www.100md.com(杨柳明、 徐克成、 赴延龙、 王华、 程杜芳、 左建生、危北海、 丛文铭)