关键内容

    * 慢性乙型肝炎：抗病毒治疗是关键。(干扰素或核苷酸类似药拉米呋丁为首选药 物。两者均可使病毒复制抑制，肝功能和肝组织学改善，远期并可能防肝硬化 和肝癌发生。但需克服停药后复发和病毒耐药性(拉米呋丁)的缺点。免疫调 节疗法有一定疗效，其中以治疗性疫苗较有前途。

    * 慢性丙型肝炎：治疗主要采用(干扰素，生化学应答率在治疗末为35%～50%，停 药后为8%～1%，病毒学应答率在治疗末为27%～35%，停药后为8%～12%。在远期， 干扰素亦能阻抑肝硬化和肝癌发生，干扰素-病毒唑 联合用药可提高疗效。

    * 自身免疫性肝炎：首选治疗是免疫抑制剂，可单用强的松龙或强的松龙-硫唑嘌 呤联合用药。约65%的病例在18个月内取得临床生化和组织学缓解。

    * 酒精性肝病：基本疗法为戒酒和营养疗法。在严重病例皮质类固醇可减少病死率。 丙基硫氧嘧啶也有改善肝损害的作用。

    * 原发性胆汁性肝硬化：熊去氧胆酸是唯一法定治疗药物。对症治疗主要针对瘙痒、 嗜睡、骨病和脂肪吸收不良。肝衰竭者肝移植有良好效果。

    * 非酒精性脂肪性肝炎：一般为非进行性，偶可引起肝硬化。治疗在于去除病因。

    * Wilson病：治疗主要依赖络合剂，以青霉胺为首选，不耐受青霉胺者可应用曲 恩汀(Trientine)或锌盐，肝移植可治愈本病。

    * 血色病：静脉放血是唯一有效的治疗方法，宜早期应用。一旦进入肝硬化往往 需肝移植。

    * 肝细胞癌：肝肿瘤切除和肝移植为主要根治手段。局部疗法适用于肝储备能力差， 不适宜手术的小肝癌病例，也可用作肝移植前的准备治疗。化学栓塞疗法能使肿 瘤缩小，但不一定能提高生存率。

    * 肝纤维化：抗纤维化以干扰素和“活血化瘀”中药较有前途。长期应用由丹参、 黄芪等中药，可使肝内炎症积分和纤维化计分降低。

    * 门脉高压并发急性食管静脉曲张出血：除内镜下治疗有良好效果外，药物降压有 了重大进展。三甘氨酰赖氨酸加压素、生长抑素类似物能有效地降低门脉压力， 有助于控制出血；非选择性(受体阻滞剂能有效地防首次出血或再出血。

    * 肝性脑病：“金标准疗法是乳果糖，可使70%~80%的病例脑病改善。治疗性灌肠和 不吸收性抗生素口服也有良好效果，可与乳果糖联合应用。鸟氨酸-天门冬氨酸盐、 苯甲酸钠能促进氨在组织内代谢和固定，也有一定疗效。

    * 肝肾综合征：尚缺乏有效的药物治疗，早期肝移植是唯一有效措施。

    * 自身性细菌性腹膜炎(SBP)：早期应用头孢噻肟或氧氟沙星有效 ......