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大肠息肉的治疗
http://www.100md.com 深圳罗湖医院肝病中心
     大肠息肉是起源于大肠粘膜上皮的肿物,组织学上分肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性称腺瘤,又分 腺管状、绒毛状和混合型,该类型与癌发生关系密切,是癌前期病变。非肿瘤性习称息肉,根据起 源组织不同分化生性(增生性)、炎症性和错构瘤性,与癌发生关系较少,但大部可分化转变成腺瘤。

    对于大肠息肉一般均应予以切除,其目的在于:①全瘤活检明确息肉的性质;②治疗息肉引起的 出血等系列消化道症状;③作为癌前期病变切除,预防大肠癌的发生,发现早期癌。

    结肠镜问世后,1971年Classen、 Wolff相继报告,结肠镜下配用高频电成功地摘除大肠息肉, 使以往用剖腹手术的常规治疗起了根本性变化。因为该方法具有不需麻醉、避免剖腹手术、痛苦小、 损伤少、安全、简便、适用范围广等优点,所以很快在世界各国普及使用。1985年并木统计日本 697所医院,用该方法摘除34037颗息肉,平均并发症发生率仅0.62%,死亡率为0%~0.0088%,明显 低于剖腹手术治疗。现今一般在门诊就可施行,不需住院,降低了治疗费用,一次可做多颗息肉摘 除,可重复施行,因此被广泛接受,替代剖腹手术治疗,作为大肠息肉的首选治疗方法。

    结肠镜下大肠息肉摘除: 适应症 结肠镜下摘除大肠息肉以往主要用于各种大小的有蒂息肉和小于2cm的无蒂息肉,因为大于2cm 的无蒂息肉一方面癌变的机率明显升高,另一方面内镜下电凝摘除极容易引起出血和穿孔等并发症。 但是近年来随着内镜操作新技术不断改进和开发,除了高频电凝摘除术外,又有激光、微波、热电 偶、药液注射、冷冻、射频等方法,即便是高频电切除,又开创高渗盐水肾上腺素溶液局部粘膜下 注射后息肉摘除,或息肉分块切除术,这些方法均能有效地治疗大于2cm的无蒂息肉。还有大块活检 法和粘膜切除术可治疗平坦型,甚至浅表凹陷型病变。现今,除了大肠家族性腺瘤病和内镜下息肉 形态已明显恶变,并估计已浸润至粘膜下层外,所有大肠息肉都适应结肠镜下处理。

    方法和技术

    电凝息肉摘除术

    结肠镜下电凝息肉摘除术是治疗大肠息肉最普遍使用方法 ......

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