缺氧缺血性脑病影响预后——早期综合干预可促进患儿智力发育
本报黑龙江讯 哈尔滨市儿童医院董力杰副主任医师在承担的一项“早期综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育”的课题中，选用CT、临床分度和新生儿神经行为评分等3项敏感性、特异性较高的预测和评价指标，筛查出可能留有后遗症的缺氧缺血性脑病患儿，通过医学、营养、康复等有针对性的超早期综合干预措施，使脑瘫、智残等后遗症的发生率显著下降，中度病情的小患者经干预全部达到正常。
缺氧缺血性脑病是新生儿期常见病和多发病，我国每年约有1500万人口出生，大约5%的出生时发生窒息，其中1/3可能合并脑损伤，即每年大约有25万新生儿可能在今后成为伤残儿童或智力低下儿童。仅哈尔滨市儿童医院每年收治的缺氧缺血性脑病患儿就有300余例，其中部分患儿发育落后、行为异常往往被家长忽略，到医院就诊时常常错过了最佳的治疗时机。另外，非专业医生对患儿的神经系统异常缺乏认识，尤其在早期常被以佝偻病等误诊误治。
董力杰副主任医师等人在上述临床课题中，利用3项预测预后敏感性、特异性较高的指标，筛出可能有后遗症的患儿，随机分成对照组和干预组，前者采用常规方法育儿，定期测智商和指导保健喂养；后者给予4项干预措施：一是早期干预，按《新生儿行为和0~3岁教育》、《中国儿童智力方程》，让家长配合训练患儿的运动、认知、语言、交往等能力；二是医学干预，如维持酸碱平衡，维持一定的血压、脑血流、水电平衡，给予脑活素、胞二磷胆碱、神经生长因子；三是营养干预；四是康复治疗。
经长达两年的随访观察，干预组患儿6个月、12个月、24个月的平均发育商(DQ)明显高于对照组。干预时间越长发育商越高，其中中重度患儿84%达正常，中度100%达正常。专家介绍说，早期综合干预之所以有效，是因为婴儿期脑发育尚未成熟，脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化。此期间，脑的可塑性大，代偿能力强，预后效果最佳，由此使患儿得到了最大限度的康复。
(衣晓峰), 百拇医药
缺氧缺血性脑病是新生儿期常见病和多发病，我国每年约有1500万人口出生，大约5%的出生时发生窒息，其中1/3可能合并脑损伤，即每年大约有25万新生儿可能在今后成为伤残儿童或智力低下儿童。仅哈尔滨市儿童医院每年收治的缺氧缺血性脑病患儿就有300余例，其中部分患儿发育落后、行为异常往往被家长忽略，到医院就诊时常常错过了最佳的治疗时机。另外，非专业医生对患儿的神经系统异常缺乏认识，尤其在早期常被以佝偻病等误诊误治。
董力杰副主任医师等人在上述临床课题中，利用3项预测预后敏感性、特异性较高的指标，筛出可能有后遗症的患儿，随机分成对照组和干预组，前者采用常规方法育儿，定期测智商和指导保健喂养；后者给予4项干预措施：一是早期干预，按《新生儿行为和0~3岁教育》、《中国儿童智力方程》，让家长配合训练患儿的运动、认知、语言、交往等能力；二是医学干预，如维持酸碱平衡，维持一定的血压、脑血流、水电平衡，给予脑活素、胞二磷胆碱、神经生长因子；三是营养干预；四是康复治疗。
经长达两年的随访观察，干预组患儿6个月、12个月、24个月的平均发育商(DQ)明显高于对照组。干预时间越长发育商越高，其中中重度患儿84%达正常，中度100%达正常。专家介绍说，早期综合干预之所以有效，是因为婴儿期脑发育尚未成熟，脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化。此期间，脑的可塑性大，代偿能力强，预后效果最佳，由此使患儿得到了最大限度的康复。
(衣晓峰), 百拇医药