糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的内分泌代谢病。其基本病理生理改变是由于胰岛素缺乏或作用减低(胰岛素抵抗)，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖升高而发生的疾病[1]。DM的治疗越来越受到重视，并随着人们对DM发病机制认识的加深，近10年来，已有很多口服降糖药用于临床，使DM的治疗上升到新的水平。现将这些药物的作用机制及临床应用做如下综述。

     1 磺酰脲(SU)类药物

    磺酰脲类药物主要选择性作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，发挥降糖作用。本类药物适用于非肥胖2型糖尿病(T2DM)的治疗。SU类药物发展较快，该类药自20世纪50年代以来，已由第一代药物甲苯磺丁脲(tolbutamide D860)、氯磺丙脲(chlorpropamide)、妥拉磺脲(tolazamide)、醋磺己脲(acetohexamide乙酰磺环己脲)发展到第二代药物格列苯脲(glibenclamide，优降糖)、格列吡嗪(glipizide，美吡达、迪沙)、格列奇特(gliclazide，达美康、甲磺吡脲)、格列波脲(glibornuride，克糖利) 以及第三代药物格列美脲(glimepiride，亚莫利)、格列喹酮(gliquidone，糖适平)等。第一代SU类药物因易引发低血糖、粒细胞减少及心血管系统不良反应而较少应用临床[2]。第二代药物格列苯脲作为长效制剂，因老年DM患者可能导致严重而持久的低血糖而受限制[3]。第三代药物格列美脲除降糖作用更强外，兼有胰岛素增敏作用，适用于一般SU类药物不能控制的2型糖尿病患者(T2DM)[4]。所有SU类药物都能引起低血糖，尤其长效磺脲类；对老年人和肾功能不全者选用短效类，因为短效类容易排泄，不宜在体内蓄积。对轻中度肾功减退者，第三代药物格列喹酮更适合，因为格列喹酮的作用时间只有8h，远远低于其他SU类药物，且仅有5%的格列喹酮从肾脏排泄，大部分代谢产物经胆道随粪变排出体外[5] ......