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中风病人康复锻炼难题解答
http://www.100md.com 2006年1月5日 《当代健康报》 2006.01.05
     问:在早期如果能够注意锻炼就可以避免偏瘫综合征的出现吗?

    答:基本上是可以避免的,康复治疗可以使残疾或后遗症降低到最小的程度,有很多专业的技术来降低痉挛、抑制异常模式和促进正常模式。

    例如:如果脚部已经出现了画圈步态,应该注意锻炼膝关节的弯曲,患者脚下踩着一个板,让髋关节挺起来,按照正确的锻炼方式就可以减轻患者的画圈步态。

    再如,针对上肢弯曲状态,在肘外侧放一些东西,有目的地锻炼患者的伸展能力,还可以用瓶子接触物体锻炼患者的上肢转动能力,另外还包括伸腕、肩关节前伸等。

    另外,提醒患者在做以上锻炼时双脚应该使脚背屈曲在90度位,避免足下垂。

    问:如果通过锻炼后走起路来还是有点摇摆不定,该怎么办?

    答:可以做一些矫形具如肩部吊带、脚部足托等。还可以进行日常生活能力的锻炼如洗漱、吃饭、穿衣等。

    问:在康复锻炼中患者应该处于一个什么角色?应该以主动锻炼为主还是以被动训练为主?

    答:康复训练需要病人积极主动地参与,这样可以增强大脑的重组功能。

    比如,患者穿毛衣时先把左袖对准左手(患肢),用右手向上拉至肩关节,然后再将衣袖穿入健侧手臂中,穿裤子时同样是先穿患侧位然后穿健侧位,用健侧位手辅助将裤子拉起,穿鞋的原则也是先穿患侧,可以做一些便于系的鞋扣等。

    问:我三年前得了脑出血,恢复得不错,单独做康复训练时胳膊可以弯曲,但是不能走,请问这是怎么回事?

    答:可能患者没有及时介入康复治疗,通常来讲如果及时介入康复治疗下肢的恢复应该是不错的,正确的锻炼方法是可以使病人恢复的,关键看患者痉挛的具体情况,如果很严重,就应该降低痉挛的程度来进行训练。

    问:我母亲瘫痪5个月,在家里卧床,吃饭、大小便都在床上,我们帮她活动胳膊腿,她就说疼,我们应该怎么办?

    答:这也就是长期不动引起的废用综合征,长期不动会造成软组织挛缩和疼痛,家属可以向专业医师学习一些被动的锻炼手法。

    注意,一定要轻柔而且活动时不要超过患者的疼痛范围。提醒患者一定要抓紧锻炼,长期躺着不动疼痛不会消失而且症状也不会得到改善。

    如果疼痛比较明显常用的方法可以用冰敷,将冰块包在湿毛巾中,在疼痛处敷5~10分钟,这样可以明显减轻疼痛。

    本版稿件来源:中央电视台《健康之路》, http://www.100md.com