在中西医结合治疗冠心病的探索中,芳香温通治疗侧重于血管壁的作用和保护,其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则,严格按照现代药理学标准研制而成的中成药,临床用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病,以其疗效确切、安全经济而得到认可。在早期的临床对照研究中,通过心绞痛症状、缺血性心电图表现、运动平板试验治疗等证实了其快速改善心肌缺血的效果显著1。大量的动物和人体研究显示,麝香保心丸具有的扩张冠状动脉1、减少心梗面积2、预防心室重构3等作用支持其临床疗效,现仅就近年的研究进展和临床经验综述如下。

    【作用机制研究】

    促进治疗性血管新生作用

    治疗性血管新生既通过某些药物作用促进缺血心肌部位血管生长因子的表达和释放,或上调相关受体,最终形成有供血能力的小血管,在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围,组成新的旁路循环,从而改善心肌缺血状态,也可以形象地称它为“药物促进人体的自身搭桥”。研究发现,麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性,能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构,增加心肌血管面密度,其促血管生成的机制与该药能使内皮细胞表达并释放促血管生长因子有关。

    麝香保心丸促进大鼠心室梗死区域血管生长因子表达和血管新生4

    通过建立大鼠心肌梗死模型并分别给予麝香保心丸及对照药物,从在体角度证实了麝香保心丸对缺血心脏血管生成的促进作用。建立心肌梗死模型并分别给药,6周后检测梗死面积占左室面积百分比、梗死边缘区血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)和VIII因子的含量及血管面密度。结果显示,麝香保心丸组梗死面积明显小于阴性对照组,梗死边缘区VEGF、bFGF和VIII因子含量及血管面密度均较阴性对照组明显增加。

    促进体外微血管内皮细胞形成管腔结构4

    麝香保心丸促进培养的牛肾上腺微血管内皮细胞形成管腔结构,与生理盐水对照组相比,麝香保心丸组在显微镜下可见内皮细胞排列成管腔结构明显增多,进而形成新生血管 ......