"法式检押"可模拟辨证论治对号入座过程
刘国强 薛文运 张锦峰 陕西中医学院
中医诊疗系统和中医专家系统的研究历时30多年，20世纪70年代末至80年代初，先后出现了一批以专家系统为特点的中医诊疗软件。大体上可以归为三类：第一类是单一病域中医专家诊疗软件，容易开发，功能单一；第二类开始向整体思维靠拢；第三类超出专家系统概念，形成智能化辨证论治系统，但并非完整意义上的诊断系统。
方法的选择
以往的研究，多数选用宏观辨证量化的模型和方法。宏观辨证量化包括两种方法：统计计量法和半定量法。统计计量法是运用逐步回归分析或判别分析，通过大样本病例调查，将已确诊病例的症状和体征经过统计计算，选出具有鉴别诊断意义的症状，建立回归方程式或判别函数式。半定量法主要是由一位或几位中医专家根据经验，为证候的每一个症状评定两个分数--症状对证的贡献度(也称"权重")和症状的轻重程度，并确定证的诊断域值，然后建立加权求和函数式。回归方程式、判别函数式、加权求和函数式都归为同一个数学模型--加权求和模型。但是到目前为止，这种研究方法仍然停留在理论上。
, http://www.100md.com
我们在《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》(以下简称"系统")的研究中，没有使用上述建立模型的方法，而是采用了《内经》曾提出的思维方法"法式检押"法即模式思维方法，利用计算机的鉴别筛选和逻辑推理的功能，初步解决了模拟中医"辨证"的逻辑推理形式和"证"的模型化的难题。
辨证论治的思维
辨证论治是中医学的基本特点之一，针对病证具体情况施以个体化治疗。其原理是以"辨"的逻辑推理形式和"证"的模型化理论为基础，重视病象中症状随机显现的偶然性，以实用的心智选择较佳的治疗方法。
所谓的"法式检押"，即现代所言的模式思维方法，把患者的症状体征与被认为规范的理论相对照，"对号入座"，与其对上号，就"乃从其证"。辨证就是这种利用规范进行模式识别的方法，是医生通过思维，对临床所见症状的分析归纳。这种对症状进行分析归纳、总结的方法，可以用计算机模拟。我们把所有中医临床使用的辨证纲领融为一体，将近年来规范了的中医病、证、症进行筛选和分析，组成了1000余个证型，存储在计算机里，使临床工作者在诊疗工作中，快速实施"对号入座"，应用微机，轻松完成辨证这一复杂的思维过程。
, 百拇医药
中医的证既相对稳定，又不断变化。在临床上，证是疾病在发生发展中某一时期的特定病理状态，它随外界气候，随患者个体体质，随邪正关系的对比，随治疗措施当否等而变化。因此，对疾病的整个辨证论治过程是在动态中进行的，既有原则性，又灵活多变。"症"变"证"亦变，症状的灵活多变并不影响辨证的模拟，系统可依据患者的症状在庞大的数据库中迅速检索，得出相应证型。
长期以来，一些医学工作者为中医的"辨证论治"缺乏明显的量化标准而困惑。其实不然，不论《伤寒论》的六经辨证，还是《温病学》的"卫气营血"辨证或者其他辨证，都有一个先后、浅深和轻重的演变阶段或过程，且辨证量化指标明确，用药严谨有分寸。辨证即通过四诊收集的临床症状，如发热、渴饮、发汗等，进行综合分析，分主次，辨真假，审标本，别虚实，从普遍中找出其特殊性，从而识别病症的本质。这些特殊的客观指征，就是辨证的量化标准。如辨发热，发热是温病"卫气营血"四个阶段所共有的症状，因病变部位，邪正盛衰不同，其热型也截然不同：卫分发热是寒热并见，即"发热、微恶风寒"；气分发热是但热不寒，即"体壮热，不恶寒，反恶热"；营分发热是"身热夜甚"；血分发热则是"身热躁扰"。对于这些中医特有的"量化指标"，我们认为正是这种量化方法给我们用计算机模拟中医辨证提供了方便。
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证、因、脉、治的一致性
辨证明确、证型确定之后是论治，论治是复杂而又细致的。在具体操作时分两个步骤：先定大法，如表证用汗法，热证用清法；再结合具体情况，表证属风寒的，用辛温发汗，属风热的，用辛凉发汗；热证在胃，热而不实用清胃，热而且实用泻下。应该说，证型和治则的关系是固定的，也就是说风热用辛凉发汗，热而且实，则须用泻下法，具体地说用寒下法。显然，在计算机上实现论治这一步就较为简单了。当然这种对应并不是惟一的，可以进一步选择，只要是同类方剂，一般都会有效。
中医辨证的数字化是中医学顺应IT技术发展和时代潮流同步发展和提高的一项重要任务，网络技术的发展更是促进了中医的交流、传播和应用。我们尝试用计算机模拟中医的辨证论治，这种模拟与宏观辨证量化的模型和方法不同，符合中医诊疗思维，并且在临床应用中取得了较好的效果。, 百拇医药
中医诊疗系统和中医专家系统的研究历时30多年，20世纪70年代末至80年代初，先后出现了一批以专家系统为特点的中医诊疗软件。大体上可以归为三类：第一类是单一病域中医专家诊疗软件，容易开发，功能单一；第二类开始向整体思维靠拢；第三类超出专家系统概念，形成智能化辨证论治系统，但并非完整意义上的诊断系统。
方法的选择
以往的研究，多数选用宏观辨证量化的模型和方法。宏观辨证量化包括两种方法：统计计量法和半定量法。统计计量法是运用逐步回归分析或判别分析，通过大样本病例调查，将已确诊病例的症状和体征经过统计计算，选出具有鉴别诊断意义的症状，建立回归方程式或判别函数式。半定量法主要是由一位或几位中医专家根据经验，为证候的每一个症状评定两个分数--症状对证的贡献度(也称"权重")和症状的轻重程度，并确定证的诊断域值，然后建立加权求和函数式。回归方程式、判别函数式、加权求和函数式都归为同一个数学模型--加权求和模型。但是到目前为止，这种研究方法仍然停留在理论上。
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我们在《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》(以下简称"系统")的研究中，没有使用上述建立模型的方法，而是采用了《内经》曾提出的思维方法"法式检押"法即模式思维方法，利用计算机的鉴别筛选和逻辑推理的功能，初步解决了模拟中医"辨证"的逻辑推理形式和"证"的模型化的难题。
辨证论治的思维
辨证论治是中医学的基本特点之一，针对病证具体情况施以个体化治疗。其原理是以"辨"的逻辑推理形式和"证"的模型化理论为基础，重视病象中症状随机显现的偶然性，以实用的心智选择较佳的治疗方法。
所谓的"法式检押"，即现代所言的模式思维方法，把患者的症状体征与被认为规范的理论相对照，"对号入座"，与其对上号，就"乃从其证"。辨证就是这种利用规范进行模式识别的方法，是医生通过思维，对临床所见症状的分析归纳。这种对症状进行分析归纳、总结的方法，可以用计算机模拟。我们把所有中医临床使用的辨证纲领融为一体，将近年来规范了的中医病、证、症进行筛选和分析，组成了1000余个证型，存储在计算机里，使临床工作者在诊疗工作中，快速实施"对号入座"，应用微机，轻松完成辨证这一复杂的思维过程。
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中医的证既相对稳定，又不断变化。在临床上，证是疾病在发生发展中某一时期的特定病理状态，它随外界气候，随患者个体体质，随邪正关系的对比，随治疗措施当否等而变化。因此，对疾病的整个辨证论治过程是在动态中进行的，既有原则性，又灵活多变。"症"变"证"亦变，症状的灵活多变并不影响辨证的模拟，系统可依据患者的症状在庞大的数据库中迅速检索，得出相应证型。
长期以来，一些医学工作者为中医的"辨证论治"缺乏明显的量化标准而困惑。其实不然，不论《伤寒论》的六经辨证，还是《温病学》的"卫气营血"辨证或者其他辨证，都有一个先后、浅深和轻重的演变阶段或过程，且辨证量化指标明确，用药严谨有分寸。辨证即通过四诊收集的临床症状，如发热、渴饮、发汗等，进行综合分析，分主次，辨真假，审标本，别虚实，从普遍中找出其特殊性，从而识别病症的本质。这些特殊的客观指征，就是辨证的量化标准。如辨发热，发热是温病"卫气营血"四个阶段所共有的症状，因病变部位，邪正盛衰不同，其热型也截然不同：卫分发热是寒热并见，即"发热、微恶风寒"；气分发热是但热不寒，即"体壮热，不恶寒，反恶热"；营分发热是"身热夜甚"；血分发热则是"身热躁扰"。对于这些中医特有的"量化指标"，我们认为正是这种量化方法给我们用计算机模拟中医辨证提供了方便。
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证、因、脉、治的一致性
辨证明确、证型确定之后是论治，论治是复杂而又细致的。在具体操作时分两个步骤：先定大法，如表证用汗法，热证用清法；再结合具体情况，表证属风寒的，用辛温发汗，属风热的，用辛凉发汗；热证在胃，热而不实用清胃，热而且实用泻下。应该说，证型和治则的关系是固定的，也就是说风热用辛凉发汗，热而且实，则须用泻下法，具体地说用寒下法。显然，在计算机上实现论治这一步就较为简单了。当然这种对应并不是惟一的，可以进一步选择，只要是同类方剂，一般都会有效。
中医辨证的数字化是中医学顺应IT技术发展和时代潮流同步发展和提高的一项重要任务，网络技术的发展更是促进了中医的交流、传播和应用。我们尝试用计算机模拟中医的辨证论治，这种模拟与宏观辨证量化的模型和方法不同，符合中医诊疗思维，并且在临床应用中取得了较好的效果。, 百拇医药