X-Sizer血栓清除术使ST段恢复更好
本报讯 英国Lefevre等报告,经皮冠脉介入(PCI)治疗前应用X-Sizer进行血栓切除术,可改善TIMI血流0~1级急性心梗(AMI)患者的心肌灌注。表现为远端栓塞的危险降低,ST段恢复较好。[J Am Coll Cardiol 2005, 46(2):246]
该项前瞻性随机多中心研究纳入了201例AMI<12小时、TIMI血流0~1级的患者。患者被随机分为PCI前附加X-Sizer血栓切除术组(X-Sizer组)和传统PCI治疗组。主要终点为PCI后ST段恢复的幅度。
结果显示,两组患者的年龄[(61±13)岁]、糖尿病(22%)、既往心梗(8%)、前壁心梗(52%)、发病至冠脉造影时间[(258±173)分钟]及糖蛋白Ⅱb和(或)Ⅲa受体阻滞剂的应用(59%)等因素相当。
对两组中ST段恢复幅度>50%(68%对53%; P=0.037)的患者进行分析显示,X-Sizer组患者ST段恢复幅度大于传统PCI治疗组(7.5 mm对4.9 mm; P=0.003)。X-Sizer组和PCI组相比,远端栓塞的发生率降低(2%对10%;P=0.033);两组达到TIMI血流3级的比率分别为96%和89%(P=0.105);心肌灌注不良3级的比率相似(30%对31%);6个月的临床转归相似(死亡率分别为6%和4%,心脑不良事件发生率分别为13%和13%)。
ST段恢复>50%的独立预测因素为:年轻、非前壁心梗、应用X-Sizer、发病至介入治疗间隔时间短。, http://www.100md.com
该项前瞻性随机多中心研究纳入了201例AMI<12小时、TIMI血流0~1级的患者。患者被随机分为PCI前附加X-Sizer血栓切除术组(X-Sizer组)和传统PCI治疗组。主要终点为PCI后ST段恢复的幅度。
结果显示,两组患者的年龄[(61±13)岁]、糖尿病(22%)、既往心梗(8%)、前壁心梗(52%)、发病至冠脉造影时间[(258±173)分钟]及糖蛋白Ⅱb和(或)Ⅲa受体阻滞剂的应用(59%)等因素相当。
对两组中ST段恢复幅度>50%(68%对53%; P=0.037)的患者进行分析显示,X-Sizer组患者ST段恢复幅度大于传统PCI治疗组(7.5 mm对4.9 mm; P=0.003)。X-Sizer组和PCI组相比,远端栓塞的发生率降低(2%对10%;P=0.033);两组达到TIMI血流3级的比率分别为96%和89%(P=0.105);心肌灌注不良3级的比率相似(30%对31%);6个月的临床转归相似(死亡率分别为6%和4%,心脑不良事件发生率分别为13%和13%)。
ST段恢复>50%的独立预测因素为:年轻、非前壁心梗、应用X-Sizer、发病至介入治疗间隔时间短。, http://www.100md.com