慎用激素

http://www.100md.com 2006年1月5日 CCTV.com

     背景资料

    朱学骏 教授，北京大学第一医院皮肤性病科主任医师，中华医学会皮肤科学会北京分会主任委员，多年致力于各类皮肤病性病的临床研究，对激素的使用有独到见解，多次获卫生部医药卫生科学技术进步奖。(左)

    栗占国 教授，北京大学人民医院风湿免疫科主任，国家杰出青年基金获得者，《中华医学杂志》等多种医学杂志的编委，在各类风湿病的诊断，治疗上有丰富的经验，主编参编专著8部，发表论文120余篇。(右)

    问：激素可以给人带来一系列的不良反应，为什么在临床当中还要用这种东西呢？药店为什么还要卖这种东西呢？

    答：应该说激素用的得当是很好的药，是上世纪50年代出现的，激素既有内服的又有外用的，其实我们皮肤科也有很多是要命的病，都离不开激素，激素是救命的，实际上出现激素也挽救了很多人的生命，另外皮肤病也是非常常见，现在有了这类药以后，皮炎湿疹病人得到很大的缓解，用了外用激素以后，皮疹可以消退，应该来说在临床上使用的非常常见，而且皮肤科的外用激素，大部分都是非处方药物，在药店里都能买到，而且国产的价值还便宜，可以说是价廉物美的药物。

    问：常见的激素药物有哪些？

    答：1、皮炎平、氟轻松、皮康王、尤卓尔、派瑞松、去炎松、艾洛松、恩肤霜、乐肤液。

    2、强的松、地塞米松、得宝松、甲强龙、阿塞松。

    3、一些滴眼液和喷鼻剂等。

    问：有哪些科室当中会用到激素呢？

    答：最主要还是风湿免疫科，最主要的疾病还是红斑狼疮、硬皮病，有些少部分像类风湿关节炎需要激素，这样的病人是全身多系统受累的自身免疫病，有的时候在病人病情比较重的时候，还是要靠激素来救命的，关键是要用比较合适的量，缓解以后再比较规范的用药。

    问：长期的赖用激素，会给人体带来什么样不良的反应呢？

    答：实际上有的患者，在应用大量激素的情况下，可能会引起一些高血压的问题，胃肠道出现溃疡，还有些病人可能出现明显的继发的感染，这是非常突出的表现，感染本身也是非常重要的问题了。

    全身滥用激素常见的不良反应

    1、柯兴综合症

    2、骨质疏松

    3、糖尿病

    4、高血压

    5、溃疡病

    6、全身感染

    局部外用激素常见的不良反应

    1、毛细血管扩张

    2、皮肤萎缩(萎缩纹)

    3、局部多毛

    4、色素改变

    5、容易发生皮肤感染

    6、口周皮炎

    问：对于激素类的药物给我们的身体带来的危害，有没有办法能够补救他们身体上的一些改变？

    答：激素的不良反应有些是可逆的，有些是不可逆的，像体型的改变，你吃了大量激素以后，出现了不良反应，假如激素减下来以后，或者不吃以后，可以完全恢复的。但是有些东西是不可恢复的，比如刚才讲的股骨头的无菌坏死，对肾脏发育影响，对小孩特别要注意，小孩不要随便用激素，用了激素以后是一辈子的事情，另外皮肤上出现萎缩纹是回不去的，再不可能恢复到正常的皮肤。至于像毛细管扩张、口周皮炎，这个你只要及时的把激素停掉，采取一些措施，应该说这是可复修的。

    问：究竟激素类的药物，应该怎么样正确合理使用？

    答：我想无论是大夫还是病人，首先要明确，激素是个双刃剑，既有有利的地方，也有不利的地方，所以对任何一个疾病要用激素，应该权衡它的利弊，是利大于弊我们就要用，假如弊大于利我们就不应该用，这是一个原则，我们在医学上有很多适应症，特别是跟自身免疫，或者是跟自身免疫有关的病人是适应症，一些感染性皮肤疾病，或者感染系统性疾病，那不应该用激素，或者你刚才讲的退烧，不应该将激素随便作为退烧药来用。

    第二条；用激素以前要知道，对于大夫来讲，会产生什么后果，对病人无论内用还是外服的，要好好看看说明书，我们现在国内的说明书要求比较详细，所以你要看一下，一个是适应症，一个是有哪些不良反应，说明书上还有注意事项，这些都要清楚，这都是非常重要的，因为我们在使用激素过程中间，应该进行检测，特别内服激素，经常要查血糖，查尿糖，查白血球，假如骨头疼的话要赶紧去看医生，另外还可以吃一些药物，作为保健药物，像吃一些鱼肝油，吃一些钙片，吃一些保护胃黏膜的药都是非常重要的，这样才能减少激素的不良反应，而最大限度的发挥激素的治疗疾病的作用。

    问：激素类药物应该如何停用？

    答：我们讲系统用激素，往往是从自身免疫系统的病，比如说一些肌体组织病、皮肌炎，我们皮肤科的大疱病，这种病都要长期服用药物，不要听了我们这期节目马上停掉，这可是惹了大祸了，可能过两个礼拜，甚至过一个月，病要复发的，而且复发起来会更加严重，这时候回过头来又要大量使用激素，这就会后患无穷，特别长期内服激素的病人，一定要在医务人员指导下使用，因为随着疾病的控制是一天天减少的，假如我们一天吃到两片激素，或者一片激素的时候，可以说不良反应就很小了。

    激素使用小提示

    1、在医生指导下使用

    2、要严格掌握适应症

    3、使用过程中要随时检测不良反应

    4、坚持反对滥用慎重使用

    5、用法用量都主张个体化

    医院联系电话：010—68792745 66164400 66551122—2350

    门诊时间：栗占国 周二、四上午

    朱学骏 周一、四上午 周一下午特需

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/01/05/86/57/02.htm