药师留言板——关于体外药敏结果的探讨
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【反冲力】：体外药敏结果对口服抗生素的选择有无意义？
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【王药师】：在标准条件下的药敏试验结果，只可作为临床选择用药的参考。体外试验结果敏感不一定意味着人体应用一定有效，如为肾衰患者、深部脓肿、血脑屏障、机体某些部位低药浓度时。还有正确选择药敏试验指征问题。对于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，因其存在不均一性耐药，常不能被显现而误认作敏感株现象。抗菌药进入体内后由于各种原因(特殊生理、病理)的影响，使血液和体液中的浓度变化很大。还有投药剂量、方法和时间、试验的条件、方法等因素都会影响到测定结果。
【智者乐水】：口服抗生素一般用于轻、中度感染，临床上很少做细菌培养及药敏试验；反之，临床上做药敏试验的目的，并不是为了选择口服抗生素。
现在全国都在响应合理使用抗菌药物的号召，并且对住院感染患者，要求菌培及药敏试验的比率，所以对临床选择抗菌药物，药敏试验有重要意义。
我曾有过一次经历，参加临床会诊，菌培为耐药肠球菌，药敏结果为万古霉素，因患者年小，主管医师不敢定夺，综合分析后，我力主选用，可是救了一条命啊。
【wpp0745】：个人认为，体外药敏结果对抗生素的选择有一定意义，但是药物经过体内的代谢，与体外做的药敏试验在用量、敏感度上会有一定的差异，况且体内还存在着三大屏障，所以不应该完全依赖药敏。但是到目前为止，还没有看到过一篇这两种比较的文章，如果谁有，能否提供来看看，另外，如果药敏试验能针对药物经过体内代谢的有效成分来做，或许对临床更有帮助。
【副毒性】：体外药敏试验其实在目前临床应用中一般只局限于疑难病症，如果一般病例全都使用体外药敏试验的结果作参照，一来治病时间周期会变长，二来对病人产生额外费用，三是体外药敏与用药实际有一定差异，不可完全按照它来用药。所以临床基本以经验用药为主，体外药敏试验是有它的适用范围的。
药师在线论坛 http//www.kpok.net/bbs
医药经济报2006年 医院周刊第1期, 百拇医药
【反冲力】：体外药敏结果对口服抗生素的选择有无意义？
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【王药师】：在标准条件下的药敏试验结果，只可作为临床选择用药的参考。体外试验结果敏感不一定意味着人体应用一定有效，如为肾衰患者、深部脓肿、血脑屏障、机体某些部位低药浓度时。还有正确选择药敏试验指征问题。对于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，因其存在不均一性耐药，常不能被显现而误认作敏感株现象。抗菌药进入体内后由于各种原因(特殊生理、病理)的影响，使血液和体液中的浓度变化很大。还有投药剂量、方法和时间、试验的条件、方法等因素都会影响到测定结果。
【智者乐水】：口服抗生素一般用于轻、中度感染，临床上很少做细菌培养及药敏试验；反之，临床上做药敏试验的目的，并不是为了选择口服抗生素。
现在全国都在响应合理使用抗菌药物的号召，并且对住院感染患者，要求菌培及药敏试验的比率，所以对临床选择抗菌药物，药敏试验有重要意义。
我曾有过一次经历，参加临床会诊，菌培为耐药肠球菌，药敏结果为万古霉素，因患者年小，主管医师不敢定夺，综合分析后，我力主选用，可是救了一条命啊。
【wpp0745】：个人认为，体外药敏结果对抗生素的选择有一定意义，但是药物经过体内的代谢，与体外做的药敏试验在用量、敏感度上会有一定的差异，况且体内还存在着三大屏障，所以不应该完全依赖药敏。但是到目前为止，还没有看到过一篇这两种比较的文章，如果谁有，能否提供来看看，另外，如果药敏试验能针对药物经过体内代谢的有效成分来做，或许对临床更有帮助。
【副毒性】：体外药敏试验其实在目前临床应用中一般只局限于疑难病症，如果一般病例全都使用体外药敏试验的结果作参照，一来治病时间周期会变长，二来对病人产生额外费用，三是体外药敏与用药实际有一定差异，不可完全按照它来用药。所以临床基本以经验用药为主，体外药敏试验是有它的适用范围的。
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医药经济报2006年 医院周刊第1期, 百拇医药