【摘要】 探讨同种异体原位心脏移植患者的手术后的护理措施，配合临床手术，提高心脏移植的手术成功率和早期存活率。本文通过对4例同种异体原位心脏移植术患者的术后精心护理和监测，主要包括：呼吸循环系统护理；免疫抑制剂的应用及监测；感染的预防与处理等。3例患者存活，患者术后未发生急性排异反应，出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级，恢复工作。1例术后18h死亡，死因为急性排斥反应、肺动脉高压危象、急性全心衰竭、急性肾衰竭。同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法，而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节。

    【关键词】 心脏移植；护理

    同种异体心脏移植术是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的唯一有效方法。已经成为终末期心脏病的常规治疗手段。我院2004年6月～2005年2月完成了4例同种异体原位心脏移植手术，其中1例死亡，3例患者成功康复出院，心功能状况及生活质量良好，恢复正常的工作和生活，收到了较好的效果。现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组4例心脏移植受体均为男性；年龄41～56岁，平均(44.8±10.6)岁；平均体重(60.5±9.2)kg。术前诊断：3例为扩张性心肌病，1例为联合瓣膜病主动脉瓣二尖瓣畸形、重度关闭不全，二尖瓣腱索断裂、重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，亚急性心内膜炎。4例患者同种异体原位心脏移植术前心功能均为Ⅳ级(NYHA)，经内科保守治疗效果差，应用较大剂量正性肌力药物治疗仍无效。反复心力衰竭并渐进性发展。术前超声心动图检查结果：左室舒张末内径(LVEDD)(95±9.1)mm，射血分数(EF)为(25±9)%，肺动脉压(41±10)mmHg，其中1例扩张性心肌病患者术前因重度心力衰竭未行右心导管检查，术中受者在麻醉后吸100%氧情况下测肺动脉压为80/56mmHg ......