直肠异物(酒瓶)取出术1例
2003年12月我们收治了1例直肠异物(酒瓶)的病例，现将临床资料报告如下。
1 病历摘要
患者，男，69岁。自诉因患痔疮，用酒瓶口端涂上云南白药塞肛，不慎将整个酒瓶插入肛门内。感下腹部胀痛，肛门坠胀。查体：腹平软，下腹部可扪及一肿物。直肠指检可触及平滑之酒瓶底部，指套附着黏液、血。X线腹部立位片：膈下未见游离气体，盆腔内见一长约22cm、直径约7cm的瓶状异物(见图1)。入院后积极术前准备，急诊手术。采用连续硬膜外阻滞麻醉。截石体位。取下腹正中切口，入腹后仔细探查乙状结肠与直肠壁有无裂伤、穿孔，盆腔内有无积血或肠内容物等，确认肠壁完好无损后，先行手指充分扩肛，用石蜡油润滑肛门和瓶底，然后用盐纱于腹腔内垫衬于瓶口端，均匀用力，缓慢将酒瓶逆向经肛门推出。取出酒瓶后，再细致检查乙状结肠和直肠壁完好。逐层闭腹结束手术。术后测量酒瓶底部直径7cm、长约22cm、瓶口直径约2.1cm。呈葫芦形。
图1 直肠异物(酒瓶)(略)
2 讨论
直肠内酒瓶异物实属罕见，不追究其原因。但通过本病例，可以充分地说明直肠、乙状结肠有很好的快速扩张性。从肛门取出，由于酒瓶底部平滑，无法握持，难度大。经腹腔逆向从肛门推出操作简易，且能及时观察到肠壁是否损伤等情况。手术时需要注意三点：(1)良好的麻醉松弛肛门；(2)充分扩肛，用石蜡油充分润滑肛门、直肠、瓶底；(3)从腹腔逆向推出酒瓶时要缓慢、均匀用力。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 615000 四川凉山，凉山州第一人民医院, 百拇医药(雷松)
1 病历摘要
患者，男，69岁。自诉因患痔疮，用酒瓶口端涂上云南白药塞肛，不慎将整个酒瓶插入肛门内。感下腹部胀痛，肛门坠胀。查体：腹平软，下腹部可扪及一肿物。直肠指检可触及平滑之酒瓶底部，指套附着黏液、血。X线腹部立位片：膈下未见游离气体，盆腔内见一长约22cm、直径约7cm的瓶状异物(见图1)。入院后积极术前准备，急诊手术。采用连续硬膜外阻滞麻醉。截石体位。取下腹正中切口，入腹后仔细探查乙状结肠与直肠壁有无裂伤、穿孔，盆腔内有无积血或肠内容物等，确认肠壁完好无损后，先行手指充分扩肛，用石蜡油润滑肛门和瓶底，然后用盐纱于腹腔内垫衬于瓶口端，均匀用力，缓慢将酒瓶逆向经肛门推出。取出酒瓶后，再细致检查乙状结肠和直肠壁完好。逐层闭腹结束手术。术后测量酒瓶底部直径7cm、长约22cm、瓶口直径约2.1cm。呈葫芦形。
图1 直肠异物(酒瓶)(略)
2 讨论
直肠内酒瓶异物实属罕见，不追究其原因。但通过本病例，可以充分地说明直肠、乙状结肠有很好的快速扩张性。从肛门取出，由于酒瓶底部平滑，无法握持，难度大。经腹腔逆向从肛门推出操作简易，且能及时观察到肠壁是否损伤等情况。手术时需要注意三点：(1)良好的麻醉松弛肛门；(2)充分扩肛，用石蜡油充分润滑肛门、直肠、瓶底；(3)从腹腔逆向推出酒瓶时要缓慢、均匀用力。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 615000 四川凉山，凉山州第一人民医院, 百拇医药(雷松)