桩核的类型及制作方法
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【关键词】 残冠残根；桩核；修复；方法【中图分类号】 R783
残根残冠是临床上十分常见的大面积牙体硬组织缺损，在经过完善的根管治疗及充填后，观察1～2周，无临床症状后，可进行桩冠修复[1]。然而残根残冠修复的成功与否与桩核的制作密切相关。桩核的制作方法繁多，各有其优缺点，在临床操作中，应正确选择桩核的制作方法，提高修复的成功率。本文现就桩核的类型及制作方法作一综述。
1 桩核的类型
目前，临床常用的桩核可分为两类：预成桩核和铸造桩核。预成桩核是根据根管的粗度选用预成的桩，以配套的钻头预备根管，不需做蜡型，经调改后粘固，然后在其露出根面的桩上用不同的核材料形成桩核联合体，三种基本的直接形成核的材料是银汞合金、复合树脂、玻璃离子基核材料[2]。根据所用材料的不同，预成桩可以为不锈钢、钛、纤维增强、氧化锆桩等。而铸造桩核则是首先进行牙体预备，制定根管就位道，完成桩核蜡型、包埋、除蜡、铸造而成。铸造桩核包括铸造金属桩核和铸造全瓷桩核。
2 制作方法
2.1 预成桩核
2.1.1 银汞合金桩核：①全银汞合金桩核，根据X线片所示根管直径、长度、方向等情况，选择直径略大于根管的麻花钻，沿根管方向钻入2～4 mm，清选。选合适的成形片或成型圈，隔湿、消毒、干燥患牙后，先用根管充填器将调制的银汞合金少量多次充填至各个根管内，逐层填压紧密；使根管内的银汞合金与恢复牙冠部分的银汞合金紧密连接成一整体。待银汞合金凝固化后，再根据全冠的牙体预备要求对桩核进行修整[3]。②牙本质钉银汞合金桩核，用钻去除根管内充填物约4 mm，并将根管扩大直径1 mm的圆柱形，一般预备2个或2个以上较粗的根管，然后在残根的根面上加用牙本质钉1～2个[4]；再将调制的银汞合金充填至各个根管内及牙本质钉周围，逐层填压紧密。待银汞合金凝固后，再根据全冠的牙体预备要求对桩核进行修整。③成品桩钉银汞合金桩核，按要求进行根管预备后，根据根管的形态、大小、长度选择适宜的成品桩钉。经清洗、消毒、干燥后，将成品桩钉粘固于根管内，再用银汞合金恢复牙冠形态，待凝固后，对桩核进行修整，使其达到全冠的牙体预备的要求。④铸造桩钉银汞合金桩核，在根管预备完成后，制取桩钉蜡型，用铸造方法制作桩钉。再将桩钉粘固于根管内，用银汞合金充填残冠并包绕桩钉的根外段，形成残冠桩钉复合体[5]。最后根据全冠的牙体预备要求，修整银汞合金桩核。
2.1.2 树脂桩核：①不锈钢丝树脂桩核[6，7]，在尽可能地保留牙体硬组织的基础上 ......
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