大肠息肉(colorectal polyps)是指向肠腔内突出或隆起的赘生物的总称，是形态学一个名词，其息肉的性质，在临床上用肉眼很难区分，还需要通过病理学来确定。大肠息肉是大肠最常见的病变之一,包括肿瘤性或非肿瘤性；其发生率随年龄的增加而升高。

     1 分类

    以Morson的组织学为基础，可分为：肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性；以息肉的数目，可分为单发和多发，单发占70%，多发占30%，见表1。

    表1 大肠息肉的分类(略)

    1.1 肿瘤性息肉 腺瘤性息肉(adenomatous polyp)或息肉样腺瘤(polypoid adenoma),又称新生物性息肉，包括以下4类。

    1.1.1 腺瘤 Appel提出，根据含绒毛状成分的多少可分为：管状腺瘤(绒毛成分<5%)，绒毛状腺瘤(绒毛成分>50%)，混合性腺瘤(绒毛成分为5%～10%)。(1)管状腺瘤(tubular adenomas)：又称腺瘤性息肉，约占75%，以结、直肠最多。癌变率为10%～15%。大多呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑或呈分叶状，质软，呈粉红或暗红色。可以有蒂或无蒂，有蒂多于无蒂。瘤体大小不一，从几毫米到几厘米不等，但一般认为，瘤体越大癌变率越高。癌变常来源于腺体的某一部分，如活体组织检查为阴性，还不能排除有癌变的可能。只有当整个瘤体切除后病检才能确定有无癌变。(2)绒毛状腺瘤(villous adenomas)：又称乳头状腺瘤(papillary adenoma )，约占10%～20%，直径2～4cm之间，是一种癌变倾向极大的腺瘤，癌变率为39%～40%，好发于直肠和乙状结肠。临床所见多为广基型，主要表现为便频、便血、排便不尽感和黏液便，这些症状可同时存在，或只有其中1个或2个，常易被误认为肠炎或痢疾。(3)管状、绒毛状腺瘤(tubulovillous adenomas)：又称混合性腺瘤，与管状腺瘤相似，约占29.7%。50%>1.5cm。癌变率为30%～40%。

    1.1.2 家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP) 为常染色体显性遗传性疾病，主要遗传基因在第5染色体上。不属先天性，为代代遗传，无隔代遗传。多发生于远端大肠，小肠少见。本病癌变率高，于35岁以前，75%癌变；50岁以后，100%癌变。

    1.1.3 Gardner’s综合征 是显性遗传性疾病，与性染色体无关 ......