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“职工医保”缘何推广难
http://www.100md.com 2006年1月13日 中山日报
     职工医疗互助保障计划在中山市推行4年来,有3.6万职工参保,缴纳保险金额达250万元。然而,相对中山市的企业职工总数而言,这一数字不甚相称——

    “职工医保”缘何推广难?

    “女职工安康互助保险”是省职工保障互助会推出的系列保障计划之一,该计划自2001年推出后,至今吸引了中山市3.6万多名职工参保,累计赔付37人,赔付金额达68万元。

    4年赔付68万元,37人获赔

    郑女士在市政工程公司工作,今年40岁。去年10月,她不幸检查出患有子宫癌,并随即进行了手术切除及第一期化疗。不幸之余,郑女士想起一年前投保了“女职工安康互助保险”,便于去年11月15日向中山代办处提出申请。10多天后,省职工保障互助会中山代办处的工作人员便带着1.5万元现金来到她的家中赔付。

, http://www.100md.com     据悉,“看病难,看病贵”一直是企事业职工反映的热点和难点。为帮助职工解决因患重大疾病发生的费用问题,为此,广东省总工会早在2001年推出《广东省职工医疗互助保障计划》,这项保障计划不以盈利为目的,由职工自愿参加、自筹资金,具有保费低、保期长、保金高而且理赔手续简单、快捷的特点。

    2001年,负责该计划的省职工保障互助会首先推出“女职工安康互助保险计划”。该保险分甲种、乙种,乙种仅缴纳10元保障费,便可保1年,保金达3000元;甲种缴纳50元,保期3年,保金达1.5万元,每人可最多购买3份。当女职工在保障期内,经医院确诊患有乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌中的任何一种,即可向互助会申请给付保险金。该计划推行4年来,参保女职工人数有3万多人,保险费达210万元,至今已赔付28名女职工,赔付总额52万多元。

    2002年3月,互助会又推出“职工医疗互助保障计划”,保障费80元/份,保障期3年,保障金额为1万元。参保的职工不限性别,而且保障的疾病范围更广,除各种原发性癌症,慢性肾衰竭(尿毒症)、颅内原发性肿瘤手术、冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜置换手术、非典型肺炎等均属于被保障范围。目前中山市参保人数约4000人,已赔付11人,赔付金额达17万元。
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    瓶颈——参保人数偏低亟待社会认可

    据负责此项工作的市工人文化宫主任刘炽斌介绍,职工互助医疗保障不同于商业保险,具有种种优势。首先,该保障赔付快,只要有医院的医疗证明及单位工会的证明,便可及时得到赔付,他们最快的一次赔付只用了一个星期。其次,该保障可与其他商业保险形成多层次的保障体系,互为补充。第三,倘若职工的工作单位或工作发生变化,也不影响保险责任的对兑。此外,该保障不以赢利为目的,如女职工安康险,有3万多人投保,保险费共210万元,但至今已赔付52万多元,占总保费的1/4.为提高该计划的信誉和抗风险能力,省总工会承诺以“广东省职工解困救急基金”为职工医疗互助保障计划的风险后盾。

    虽然该保障计划具有种种优势,但刘炽斌介绍,受到各种因素制约,该计划还不为社会广泛关注,参保人数仍偏低,参保职工单位仍限于政府机关、国有企业等,鲜有私营企业。究其原因,一是该保障计划不能由职工单独投保,必须由基层工会组织本单位80%以上的职工参保,这在一定程度上加大了推广的难度;二是企业主和员工对该计划了解不够,将其等同于社会保险,认为有了社会保险便不需要其他保障;三是在以外来工、农民工为主的私营企业中,员工不愿意缴纳几十元的保费。“事实上,掏几十元甚至上百元,对职工而言不算太困难,而且加入该计划利己也利人。”刘炽斌说。

    刘炽斌说,职工互助保障计划体现的是“一方有难,八方支援”的互助精神,代办处及工会的各级领导一直不遗余力地进行宣传和推广,今后还将让更多的职工了解该计划,加入该计划,让更多的职工受惠。, http://www.100md.com