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编号:10951408
暴盲一例治验
http://www.100md.com 2006年1月15日 亚力
     张某,女,20岁。右眼视力骤降二月,曾在外院诊为“右眼视盘血管炎”,使用激素冲击量治疗,好转不明显。于2002年4月1日来我院邹教授门诊,检查:右眼视力0.12,左眼1.5,右眼前节正常,右眼底视盘充血水肿,边界不清,颞侧下方明显,视盘周围少量小片状出血,并有星芒状渗出,累及黄斑区,视盘周围视网膜静脉弩张迂曲。患者尚有心情烦躁,失眠,时有头痛,胁下隐痛,舌红苔薄腻,脉细弦。诊为暴盲,气滞血瘀型,予和营清肝利水,四妙勇安汤加减。处方:银花12、生地12、当归12、玄参12、蒲公英30、甘草6、鱼腥草12、淡黄芩12、柴胡6、山栀9、猪茯苓各12、楮实子12、漏芦12、赤芍12、

    丹参12,七帖,于4月9日复诊时,患者自觉眼症好转,头痛胁痛减轻,但检查未见明显改变,遂予原方加重活血之品,处方:生地12、当归12、玄参12、银花15、蒲公英30、甘草6、毛冬青12、莪术12、留行子12、鱼腥草12、柴胡6、淡黄芩9、山栀9、川椒目6、

    汉防己12、猪茯苓各12、云母石12、白僵蚕12,一十四帖。二周后(4月24日)复诊时,检查:右眼视力0.4,视盘水肿溅减,出血不明显,有少量渗出,黄斑色素紊乱,中心光反射不见,苔脉同前。原方再进,予5月21日复诊时视物渐明,检查:右眼视力0.6,视盘水肿已退,后极部渗出少量,黄斑结构不清,中心光反射不见,苔薄脉细,遂予原方,佐以健脾明目,处方:生地15、当归12、玄参12、银花12、蒲公英30、甘草6、柴胡6、白芍15、

    枳壳12、熟地12、杞子12、黄精12、黑豆15、地龙12、毛冬青15、葛根12,每日一帖,日服两次。7月2日复诊时,眼无胀痛,视物清,一般情况良好,检查:右眼视力1.0,视盘色偏浅,无水肿,黄斑中心光弥散,苔薄脉细,予柔肝健脾,滋阴明目,逍遥散加减,处方:柴胡6、当归12、白芍15、炙甘草6、白术9、陈皮9、淮山药12、生熟地各12、

    杞子12、黄精12、桑葚子15、丹参12、莪术12、女贞子12、仙灵脾12,服方一月,病瘥而愈。

    按:视盘血管炎的西医病因尚无定论,考虑可能是非特异性血管炎症,治疗使用激素。本患者服中药前曾用激素治疗,但效果不明显。中医认为本病与肝肾功能失调有关,因为肝经连目系,肝开窍于目;心经系目系,心主血脉;瞳神由肾所主,肾水不足,不能制火,心肝之火上炎,热灼目系,故暴盲;邪热入脉,灼津成瘀,血不循经,血不利则为水,故见视盘水肿、出血,静脉迂曲;水湿不行,痰浊内生,痰瘀互结,则见眼底渗出。

    治疗拟清热解毒活血