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重视氟喹诺酮类药所致的肌腱损伤
http://www.100md.com 2006年1月16日 《医药经济报》 2006年第7期(总第2260期 2006.01.16)
     氟喹诺酮类药物一般被认为不良反应少、抗菌谱广、抗菌效果好、价格低廉,使用前又不必做皮试,所以目前广泛应用于临床,尤其是基层医疗机构。但近年国外研究发现,该类药物可引起肌腱损伤,应引起人们的高度重视。

    澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)最近通报,氟喹诺酮类药物与肌腱病损的发生密切相关。ADRAC已经收到112例澳大利亚人使用氟喹诺酮类药物发生肌腱病损的报告,其中包括30例肌腱断裂,而且几乎所有病损都发生在跟腱。这些病例大多数与环丙沙星有关,有100例,其中也包括诺氟沙星9例、加替沙星和依诺沙星各1例。在澳大利亚,诺氟沙星的用量与环丙沙星相当,但目前还不清楚为什么多数肌腱病损报告都与服用环丙沙星有关。

    在荷兰的一项研究中,环丙沙星与诺氟沙星具有相同的危险,且提示氧氟沙星的危险性也在增高。106例报告中描述了患者年龄,其中60岁以上者73例,20例在50岁年龄段。有47例过去一直服用皮质类固醇类药物。据悉,荷兰研究人员对英国大型综合数据库中的数据进行了回顾性分析。他们分析了46776例使用氟喹诺酮类药物超过6年的患者,发现有704例发生跟腱炎,38例发生跟腱断裂,其中46例目前仍在使用氟喹诺酮类药物。

    专家认为,氟喹诺酮类药物导致肌腱病损的发病机理可能与该类药物引起肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

    氟喹诺酮类药物目前在我国的使用十分广泛,因此提醒处方医师,应注意这类药物引起的肌腱病损,年龄以及合用皮质类固醇类药物是已经确定的危险因素。病人应该警觉跟腱或腓肠肌疼痛,如有不适,要及时通知医生,采取停药和其他治疗措施。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第3期, 百拇医药(常怡勇)