不可忽视的缺血性肠炎
最近我在一家医院会诊，见一位78岁女性的老年病人，因关节疼痛，行动不便，长期吃止痛药阿斯匹林一类的药物，结果胃不适、逐渐出现贫血。这次住院前两天大便发黑、拉四次稀黑便，最严重一次解完大便后晕倒在厕所，急诊入院。经大量输血，积极抢救后，诊断为缺血性肠炎。
缺血性肠炎是在肠系膜血管本身病变或肠系膜血流灌注不足引起肠壁缺血的基础上，又并发了细菌感染而形成结肠炎。以往由于对本病缺乏认识，常常被诊为“炎症性肠病。”实际应该诊断为缺血性肠炎。缺血性肠炎是一个重症、急症、危症。预后不佳，死亡率高。可以发生在任何年龄。但以老年人发病最多，91%为70岁以上的老年人。
为什么本症这么危重？因为这些病人多有动脉硬化、血管炎、原发或继发的动、静脉栓塞、心肌梗塞、风心病史。在有病变的血管内由于血栓形成或栓塞，发生血管闭塞。更常见的是在发生心原性、感染性、失血性休克，心衰和尿毒症等病症时，引起血管灌注不足而发病。不论由于血管闭塞还是血管内血液灌注不足，都可以引起严重的肠壁缺血、缺氧、坏死。当粘膜下血管发生广泛的凝血时，可以发生腹泻、血便、腹痛，进一步发展波及肌层与浆膜层时，可并发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。
所以，当老年人无明显原因或腹部手术后，突然发生左侧腹部剧痛，痉挛性加重，持续数小时或数天，并排出鲜红色便或暗红色血便，应想到本病的可能。, 百拇医药(王润华 北京友谊医院主任医师)
缺血性肠炎是在肠系膜血管本身病变或肠系膜血流灌注不足引起肠壁缺血的基础上，又并发了细菌感染而形成结肠炎。以往由于对本病缺乏认识，常常被诊为“炎症性肠病。”实际应该诊断为缺血性肠炎。缺血性肠炎是一个重症、急症、危症。预后不佳，死亡率高。可以发生在任何年龄。但以老年人发病最多，91%为70岁以上的老年人。
为什么本症这么危重？因为这些病人多有动脉硬化、血管炎、原发或继发的动、静脉栓塞、心肌梗塞、风心病史。在有病变的血管内由于血栓形成或栓塞，发生血管闭塞。更常见的是在发生心原性、感染性、失血性休克，心衰和尿毒症等病症时，引起血管灌注不足而发病。不论由于血管闭塞还是血管内血液灌注不足，都可以引起严重的肠壁缺血、缺氧、坏死。当粘膜下血管发生广泛的凝血时，可以发生腹泻、血便、腹痛，进一步发展波及肌层与浆膜层时，可并发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。
所以，当老年人无明显原因或腹部手术后，突然发生左侧腹部剧痛，痉挛性加重，持续数小时或数天，并排出鲜红色便或暗红色血便，应想到本病的可能。, 百拇医药(王润华 北京友谊医院主任医师)