治疗房颤 控制心室率优于维持窦性心律
本报讯 意大利Testa等对采用心率控制方案及节律控制方案治疗初发或复发房颤(AF)患者的效果进行荟萃分析后发现,与用抗心律失常药物进行节律控制治疗相比,控制心室率可以降低AF患者全因死亡和血栓栓塞性脑卒中联合终点事件的发生率。[Eur Heart J 2005, 26(19):2000] 。
研究者荟萃分析了5项随机对照研究,包括AF药理学干预(PIAF)试验、AF的治疗策略(STAF)研究、雷米普利心脏保护作用评估(RACE)研究、心律干预的心房颤动随访(AFFIRM)研究以及HOT CAF?魪研究。
结果显示,5项研究共纳入5239例初发或复发AF患者,与节律控制治疗相比,心室率控制治疗组全因死亡和血栓栓塞性脑卒中的联合终点危险明显降低(P=0.03),死亡和血栓栓塞性脑卒中的独立发病危险有降低趋势(P=0.09)。
避免患者发生1例联合终点事件所需要治疗患者数(NNT)为50。该结果表明,采用心率控制方案治疗1000例AF患者,每年将避免20例患者死亡和10例患者发生血栓栓塞性脑卒中。
两种治疗方案中,大出血和全身性栓塞的危险无明显差异。
研究者认为,与节律控制治疗方案相比,采用心率控制方案作为初始治疗,可改善患者预后。但因研究对象的平均年龄>60岁,并且除外了有沃尔夫-帕金森-怀特(WPW)综合征、有心脏手术史以及纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅳ级的心衰患者。故该荟萃分析的结论不能推及至年轻或上述未被纳入的患者。, http://www.100md.com
研究者荟萃分析了5项随机对照研究,包括AF药理学干预(PIAF)试验、AF的治疗策略(STAF)研究、雷米普利心脏保护作用评估(RACE)研究、心律干预的心房颤动随访(AFFIRM)研究以及HOT CAF?魪研究。
结果显示,5项研究共纳入5239例初发或复发AF患者,与节律控制治疗相比,心室率控制治疗组全因死亡和血栓栓塞性脑卒中的联合终点危险明显降低(P=0.03),死亡和血栓栓塞性脑卒中的独立发病危险有降低趋势(P=0.09)。
避免患者发生1例联合终点事件所需要治疗患者数(NNT)为50。该结果表明,采用心率控制方案治疗1000例AF患者,每年将避免20例患者死亡和10例患者发生血栓栓塞性脑卒中。
两种治疗方案中,大出血和全身性栓塞的危险无明显差异。
研究者认为,与节律控制治疗方案相比,采用心率控制方案作为初始治疗,可改善患者预后。但因研究对象的平均年龄>60岁,并且除外了有沃尔夫-帕金森-怀特(WPW)综合征、有心脏手术史以及纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅳ级的心衰患者。故该荟萃分析的结论不能推及至年轻或上述未被纳入的患者。, http://www.100md.com