放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一。近年来,宫颈癌放疗技术有了明显的进展,主要表现在:①外照射引入了适形调强放疗(IMRT)技术,使肿瘤靶体积的剂量适形度更好,周围正常组织得到很好保护;②内照射开始应用以三维(3D)影像为基础的三维治疗计划设计,使得治疗更加精确;③磁共振成像(MRI)引入放疗照射野的设计中,更好地明确靶体积范围,并且应用MRI能很好地判断预后。在本届ASTRO会议上,上述主题都有报告。

    调强放疗技术治疗宫颈癌

    近3年来,每届ASTRO会议均有关于宫颈癌与其他妇科肿瘤IMRT的报道,主要内容是应用IMRT技术能明显减少危及器官(OAR)如直肠、膀胱和小肠以及部分骨髓的受照射体积,减少并发症。由于对局部晚期宫颈癌采用放化疗同步方案,血液毒性是主要考虑的因素之一,芝加哥的Mell等发现,接受>20 Gy剂量照射的盆腔骨体积是预测血液毒性的明显影响因素;当盆腔骨V20>75%时,Ⅱ级以上的血液毒性反应会明显增加。进一步分析显示,骨盆下部如耻骨、坐骨、髋臼、近端股骨、L5椎骨及骶骨是更明显的影响因素。研究者提出,通过优化IMRT计划,使研究这些骨的照射剂量降低,可减少白细胞下降,这对于开展宫颈癌调强放疗是很好的建议 ......