关键词: 胸部损伤;呼吸窘迫综合征;内脏/损伤

    摘 要: 主要对作者近10年来关于钝性胸部伤致急性呼吸窘迫综合征(respiratorg distress syndrome，ARDS)的发病机制的研究工作进行了综述.文中指出:①ALI/ARDS实验动物的肺功能均明显下降，病理性氧供依赖可能是造成ARDS进行性缺氧的主要原因之一;②检测和分析血液及支气管肺泡灌洗液中炎性介质，包括TXB2 /PGI2 ，TNFα，IL-1β，IL-6和IL-8的变化，显示胸伤后全部指标均升高，TNFα出现最早，到达顶峰亦快.可能是介导炎症反应的关键因子;③创伤后血中补体通过经典途径和替代途径被激活，C3a和攻膜蛋白(MAC)升高，参与了ALI/ARDS的发病;④应用免疫组化和杂交方法检测，发现在单一的钝性胸部伤中，肺及肺外器官，包括心、肝、肾和小肠等，TNFα，IL-1β，IL-6，IL-8和CD46及CD59均呈阳性表达.在这些肺外器官中也观察到有病理改变.这些变化提示了在严重胸部外伤中ARDS的出现和多脏器功能不全综合征(multiple organ clysfunction syndrome，MODS)发展的关联.在晚期，ARDS可能就成了MODS在肺部的表现.这也可能是ARDS死亡率迄今仍居高不下的一个重要原因.

    Pathogenesis of ARDS complicated with extra┐pul┐monary organ injury caused by blunt chest trauma

    LIU Wei-Yong LIANG Ji-He HU Jian-Cai NIU Li-Zhi YANG Kang ZHU Yun-Xi

    1 Center of Thoracic&Cardiovascular Surgery，Xi-jing Hospital，Fourth Military Medical University，Xi'an710033，China，

    2 Department of Thoracic&Cardiovascular Surgery，Wuhan General Hospital，Guangzhou Command，Wuhan430070，China，

    3 Department of Thoracic&Cardiovascular Surgery，Nanfang Hospital，First Military Medical Universi-ty，Guangzhou510515 ......