经皮穿刺胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
关键词: 胶原酶;溶核术;椎间盘突出症
0 引言
我科1997/1999采用胶原酶经皮穿刺溶核术治疗腰椎间盘突出症患者39例，报告如下.
1 临床资料
男25例，女14例，年龄27～61(平均42.6)岁.L4-5 23例，L5 S1 15例，L4-5 ，L5 S1 同时突出者1例.曾行髓核摘除手术者1例，病程0.5～10(平均3.5)a，随访时间12～30(平均20)mo.方法:俯卧位，局麻下穿刺，C-型壁电视X光机监视，达患侧L4-5 或L5 S1 椎间孔，注射造影剂，观察硬膜外腔，注射胶原酶(1200单位)，术后卧床24h，注意有无副作用及过敏反应.结果:随访32例，根据Macnab[1] 疗效评定:优10例，良15例，可4例，差3例，优良率为78.2%.
2 讨论
胶原酶能溶解髓核和纤维环而不损伤邻近结构.不损伤细胞膜和神经细胞，在生理的酸碱度和正常的温度下分解胶原纤维，使髓核和纤维环溶解65%～90%.将胶原酶直接注射到突出部位，酶对突出的椎间盘组织直接作用，即达到治疗目的.
溶核术病例的选择往往决定成功率，本组有明显神经根性症状者，直腿抬高试验<30°，且以疼痛重而麻木轻者，疗效较好.本组1例曾行髓核摘除手术，术后症状复发，行溶核治疗后症状完全消失.对于两个节段都突出的1例，先选择一个间隙注射，2wk后再行另一个间隙注射，术后症状基本消失.神经根损伤主要由于技术操作引起，利用局麻下穿刺，C-型臂透视机监视，可减少神经根损伤可能性.注药前一定要证实在硬膜外腔，切勿进入硬膜腔内，如误入硬膜囊内，停止操作，数日后再行治疗.以免神经系统并发症发生.
参考文献:
[1]Macnab I.Negative disc exploration and analysis of the causes of nerve-root involvment in sixty-eight patients [J].J Bone Joint Surg，1971;53A:891-895.
作者简介: 孙宏慧(1965-)，男(汉族)，黑龙江省牡丹江市人.主治医师.Tel.(029)3577739
编辑 王小仲
收稿日期:2001-02-13, http://www.100md.com(孙宏慧，郝家骥，范清宇，沈万安)
0 引言
我科1997/1999采用胶原酶经皮穿刺溶核术治疗腰椎间盘突出症患者39例，报告如下.
1 临床资料
男25例，女14例，年龄27～61(平均42.6)岁.L4-5 23例，L5 S1 15例，L4-5 ，L5 S1 同时突出者1例.曾行髓核摘除手术者1例，病程0.5～10(平均3.5)a，随访时间12～30(平均20)mo.方法:俯卧位，局麻下穿刺，C-型壁电视X光机监视，达患侧L4-5 或L5 S1 椎间孔，注射造影剂，观察硬膜外腔，注射胶原酶(1200单位)，术后卧床24h，注意有无副作用及过敏反应.结果:随访32例，根据Macnab[1] 疗效评定:优10例，良15例，可4例，差3例，优良率为78.2%.
2 讨论
胶原酶能溶解髓核和纤维环而不损伤邻近结构.不损伤细胞膜和神经细胞，在生理的酸碱度和正常的温度下分解胶原纤维，使髓核和纤维环溶解65%～90%.将胶原酶直接注射到突出部位，酶对突出的椎间盘组织直接作用，即达到治疗目的.
溶核术病例的选择往往决定成功率，本组有明显神经根性症状者，直腿抬高试验<30°，且以疼痛重而麻木轻者，疗效较好.本组1例曾行髓核摘除手术，术后症状复发，行溶核治疗后症状完全消失.对于两个节段都突出的1例，先选择一个间隙注射，2wk后再行另一个间隙注射，术后症状基本消失.神经根损伤主要由于技术操作引起，利用局麻下穿刺，C-型臂透视机监视，可减少神经根损伤可能性.注药前一定要证实在硬膜外腔，切勿进入硬膜腔内，如误入硬膜囊内，停止操作，数日后再行治疗.以免神经系统并发症发生.
参考文献:
[1]Macnab I.Negative disc exploration and analysis of the causes of nerve-root involvment in sixty-eight patients [J].J Bone Joint Surg，1971;53A:891-895.
作者简介: 孙宏慧(1965-)，男(汉族)，黑龙江省牡丹江市人.主治医师.Tel.(029)3577739
编辑 王小仲
收稿日期:2001-02-13, http://www.100md.com(孙宏慧，郝家骥，范清宇，沈万安)