关键词: 松果体区;肿瘤;放射外科手术;X-刀

    0 引言

    果体区肿瘤的发病率很低，只占颅内肿瘤的约2%，但是由于其位置深，周围有很多重要结构，一直是神经外科手术的难点之一，开颅手术并发症和死亡率很高，很难达到根治[1] .利用医用电子直线加速器产生的X-射线束进行立体定向放射神经外科治疗的X-刀技术，近年已得到很大发展，为治疗松果体区肿瘤提供了新方法[2] .我院于1996年引进美国Radionics公司RSA-3型X-刀，1996-06/2000-06，共治疗松果体区肿瘤86例.

    1 对象和方法

    1.1 对象

    松果体区肿瘤患者86(男61，女25)例，平均年龄34.8(13～76)岁.本组患者首发症状均为头痛，起病缓慢，27例伴有复视，17例有重度梗阻性脑积水，头痛较重并伴有恶心和呕吐.所有患者就诊时均有CT和/或(magnetic resonance imaging，MRI)影像学资料.根据症状学表现，病史及影像学检查，对松果体区肿瘤的诊断较为明确，肿瘤大多呈圆形，平均直径为27.5(15～40)mm.

    1.2 方法

    X-刀治疗的核心部分是将立体定向技术始终贯穿于治疗的全过程.首先在头部局麻下安装立体定向头架，头架上可以安装CT扫描立体定向器和电子直线加速器靶点定位器.一次典型的治疗过程包括如下步骤:①将头架固定在头颅上;②进行影像学扫描;③将影像学信息输入到计算机工作站 ......