经皮胸膜活检针防止活检时发生气胸的改进

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第22期

     经皮胸膜活检为临床常用的胸膜疾病的诊断方法。目前常用的有Cope针和Abramas针。气胸为利用该两种针行胸膜活检时的主要并发症之一，其发生率为6.4%～18.0%，重者需行抽气或胸腔闭式引流治疗，气体进入胸腔的原因主要为活检时外界空气进入胸腔，特别是在更换针芯时[1]。

    笔者设计了一种阀门套管胸膜活检针，有效防止了活检时外界空气进入胸腔，介绍如下。

     1 经皮胸膜活拴针构造

    如图1所示：由针芯、钝头钩针和阀门套管三部分组成。材料为不锈钢。阀门外套管：A部分，长5cm，外径2.8mm，前端为圆口钝端，在前端1cm范围内由侧孔两个，直径为1.5mm；B部分，为三通阀门结构，其中孔道内径与A部分相同，其侧边孔道接以导尿管用以连接抽液注射器；C部分，为针芯及钝头钩针插入孔道并可与注射器连接，转动三通阀门，可连通或关闭A、C两部分。

     2 操作方法

    (1)转动阀门使之处于插入针芯状态，插入针芯，刺入胸腔；缓慢退出针芯，当其前端达C部分前端时，转动阀门关闭B、C间的通道，完全退出针芯。(2)插入钝头钩针，当其前端达C部分前端时，转动阀门连通B、C间的通道，继续推进钝头钩针入胸腔，进行胸膜活检；当含有活组织块的钝头钩针前端退达C部分前端时，转动阀门关闭B、C间的通道，完全退出钝头钩针，取下活组织块。如此反复进行多次活检。(3)进行活检时，用止血钳夹闭导尿管。活检后可通过导尿管进行抽液。

    所有操作宜在超声引导下进行，以了解胸壁厚度，决定进针深度，防止刺破脏层胸膜。

    在超声引导下，笔者使用该活检针进行了40例胸膜活检，无一例发生气胸。

    图1(略)

     【参考文献】

    1 陈文彬，程德云. 呼吸系统疾病诊疗技术.北京：人民卫生出版社，2000，328-330.

    (编辑：文 静)

    作者单位： 300381 天津，解放军第464医院内二科(Δ特诊科，ΔΔ93735部队进修生), 百拇医药(王方剑，曹洁Δ，蒙玲ΔΔ，刘安立，赵青娥，卢永宏)

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