【摘要】 目的 通过基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症的回顾，总结经验和教训。方法 自1995年开始施行腹腔镜胆囊切除术至今共1620例，共发生并发症20余例，分别进行分析和总结。结果 胆管损伤5例，术中发现修复3例，术后再手术2例；胆漏8例，再手术4例，死亡1例；大出血1例，十二指肠损伤1例，均再次手术。结论 通过10年的实践，深感通过各种方法，降低手术并发症是基层医院开展腹腔镜胆囊切除术成功的关键。

    【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；并发症；基层医院

    腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快而受到患者欢迎。因其发展迅速，不少基层医院也在积极开展。腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术相比，在并发症的发生和处理上有很大差异，处理不当，有可能造成严重后果。我院自1995年开始施行腹腔镜胆囊切除术至今已手术1620例，其中男465例，女1155例，年龄7～89岁。并发症中最常见的是胆管损伤，其次有大出血、十二指肠损伤、膈肌损伤、皮下气肿和二氧化碳冷冻伤。现就笔者的经验回顾如下。

     1 胆管损伤和胆瘘

    共发生胆管损伤5例和胆瘘8例，腹腔镜胆囊切除术开展初期，胆管损伤的几率高于剖腹胆囊切除术，随着技术的提高会逐渐下降[1]。

    1.1 发生原因 胆囊Calot三角粘连、粗暴分离、炎症水肿、分离过程中出血、盲目钳夹电凝、胆囊剥离过深致毛细胆管损伤、解剖异常也是常见原因 ......