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编号:10859175
前列腺标本检查方法、病理报告内容及有关穿刺活检的几点意见
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2005年第21期
前列腺癌,1前列腺标本的检查,2前列腺病理检查报告内容,3关于前列腺穿刺活检几点意见,【参考文献】
     前列腺癌是美国男性最常见的恶性肿瘤,每年25~30万新病例,其死亡数3~4万/年,仅次于肺癌,居各种恶性肿瘤死亡率第2位。此癌有明显种族差异,美国人最高、白人次之、亚裔最低。但在美国的亚裔前列腺癌发病率明显高于亚洲各国,因此环境因素,特别是高脂饮食可能对其发病起重要作用。虽然我国前列腺癌发病率很低,但随着人均寿命的延长、饮食结构的西方化,即高脂饮食等诸原因致其发病率呈逐渐上升趋势,亦引起了广大科研人员的重视。故将前列腺癌的预防、早期诊断、早期治疗提到议事日程,并开展了各种各样检查及治疗的新技术、新方法,因此在临床上经常遇见前列腺穿刺及切除标本。现将我院对上述标本的处理、检查、病理报告及有关问题意见介绍如下。

     1 前列腺标本的检查

    1.1 穿刺标本的检查 测血中PSA水平及前列腺B超、CT及MRI检查,明显提高前列腺占位性病变的检出率,在B超引导下行穿刺活检已成为临床上诊断前列腺疾病的行之有效的手段,尤其是对前列腺恶性肿瘤的诊断方面起着非常重要的作用。其标本检查要求及程序如下:(1)查对标本并登记编号。(2)依据穿刺部位分别检查标本,并记录其数量、大小、颜色。(3)标本尽量展直,避免弯曲,应整条取材。如果标本条索过长时(长于包埋框)视情况打弯包埋,尽量避免离断保持标本的完整性。如标本太长时可切断取材。把标本用伊红点染,用滤纸包好,放入包埋框,盖好盖,置入10%中性福尔马林固定[1]。(4)常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及染色。在此强调的是前3步时间要适当缩短,如同肾穿刺标本一样严格控制时间,避免组织变脆、变焦,影响切片质量。切4~5μm厚切片,并在1个片子上至少捞3个或3个以上切面,HE染色[1]。

    1.2 经尿道切除前列腺标本的检查(TURP) 临床上尿路梗阻、排尿困难时采用此方法切除部分前列腺组织。因为切除尿道周围及移行部前列腺组织,故其癌检出率很低,除非原发癌或外周癌浸润至该部,一般很难见到肿瘤。目前经尿道部分切除前列腺组织有3种方法,即经尿道前列腺绿激光气化术、经尿道前列腺电切除术、经尿道前列腺气化电切除术。第1种方法不能得到前列腺标本,故在此不做讨论。第2、第3种方法虽然能得到前列腺组织,其标本为不规则碎组织,分不清具体部位及方向,检查时应仔细地观察每一个碎组织,避免遗漏病变组织[2]。因为电切,送检标本中混杂有烧焦的组织,应尽量避免取这样的组织,保证组织切片质量。(1)测量全部送检标本的体积,并挑出最大和最小组织块量其大小。记录标本的颜色、质地、出血、坏死等。(2)应全部取材。如果标本量多 ......

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