关键词：院内感染;抗生素; 合理应用

    院内感染是指在医院内获得的感染。它通常是由于医院环境、卫生条件较差和医护人员的操作及处理不当引起。但人们往往忽视另一个更重要的原因，即大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。

     1 药源性院内感染机理

    微生物生态学研究认为：感染症是一种生态学现象。通常机体各部位正常微生态系统中的微生物群落其组成、结构、定位及功能等都处于动态平衡。如果机体原免疫力缺陷，或因患病，或因药物的免疫毒性，致使机体免疫防疫功能低下，则机体某部位的微生物群落发生改变，其中有特殊致病性的菌群异常增殖，或因创伤等在通常无菌部位也建立了异常微生物群落。这样，微生物与机体间的平衡就被打破，于是感染就发生了。

    抚菌药用于细菌性感染的目的是要抑制或消灭感染部位异增殖的特殊致病菌群或恢复该部位的正常微生态平衡。但治疗剂量的一切抗菌药除了对感染部位致病菌有作用，对机体其它部位的微生态系统也有作用。当使用某种抗菌药后，在某一特定部位达到抑制某些菌群的MIC值数倍以上时，则该部位微生物系统中这些敏感菌群受抑或消除，而原来受这些菌抑制的耐该种抗菌药的菌群就被选择出来 ......