【摘要】 目的 探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法 回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折做内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果 本组共63例，随访10～36个月，总优良率为93%。伤后第一阶段(1～5天)手术，伤口一期愈合率为86%；伤后第二阶段(6～10天)手术，伤口一期愈合率为96%。术后2周内做屈膝功能锻炼者，膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论 单侧钢板适用于Schatzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折，双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折，单纯螺钉可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折，但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷，并能早期屈膝及负重功能锻炼，促进骨折愈合及功能恢复。

    【关键词】 胫骨平台；内固定；骨折

    外力通过股骨髁撞击导致的胫骨平台骨折，常引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位，同时可伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定[1]。手术的时机、内固定的方式、是否植骨、膝关节功能锻炼的时间及伤口的愈合情况等对疗效有何影响是比较关注的问题。我科于2000～2004年收治63例胫骨平台骨折，采用不同的手术方法及早期行膝关节功能锻炼，疗效满意，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 对我院2000年1月～2004年12月手术治疗并得到随访的患者63例胫骨平台骨折进行回顾性分析，其中男40例，女23例。年龄17～73岁，平均38岁。受伤原因：行走跌伤8例，自行车摔伤10例，机动车伤(主要为汽车和摩托车)26例，高处坠落伤17例，挤压伤2例。按Schatzker分类，其中Ⅰ型(单纯外髁劈裂骨折)8例；Ⅱ型(外髁劈裂伴关节面塌陷骨折)17例；Ⅲ型(单纯中央型塌陷关节面受冲击力而下陷，外侧骨皮质仍保持完整)11例；Ⅳ型(髁骨折可单纯劈裂也可为粉碎或塌陷骨折 ......