1 病历摘要

    患者，男61岁，主因“食欲不振、进行性消瘦、伴皮肤发黑2个月”入院，患者于2个月前无明显诱因出现食欲不振伴进行性消瘦，体重减轻约15kg，未到医院进行诊治。后因乏力加重来我院就诊，门诊以“消瘦原因待查”收入院。患者30年前有甲状腺瘤切除史及5个月前车祸致左肩胛骨骨折史已治愈，无肝炎病史，有饮酒史。体格检查：血压150/90mmHg，营养不良，神清语利，面色晦暗，全身皮肤轻度发黑，但无黄染及出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾脏未触及，双下肢无水肿。入院后常规实验室检查：血常规：WBC 7.8×109/L、Hb 122g/L、PLT 344×109/L。尿常规：蛋白(+)，余未见异常。便常规：潜血弱阳性。生化检查：血糖5.7mmol/L，血沉21mm/h，乙肝五项正常。患者为老年人且体重进行性下降，因此肿瘤不除外。检查肿瘤标志物：癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9均在正常范围，查尿本-周氏蛋白2次均阴性。血K+低，为2.67mmol/L，血钙轻度增高，Ca2+2.81mmol/L ......